Vad är serotoninsyndrom?
Serotoninsyndrom är en potentiellt allvarlig negativ läkemedelsreaktion. Det tros förekomma när för mycket serotonin byggs upp i kroppen. Nervceller producerar normalt serotonin. Serotonin är en neurotransmitter, som är en kemikalie. Det hjälper till att reglera:
- matsmältning
- blodflöde
- kroppstemperatur
- andas
Det spelar också en viktig roll för att nerv- och hjärncellerna fungerar korrekt och tros påverka humöret.
Om du tar olika förskrivna läkemedel tillsammans kan du sluta med för mycket serotonin i kroppen. De typer av medicinering som kan leda till serotoninsyndrom inkluderar de som används för att behandla depression och migränhuvudvärk och hantera smärta. För mycket serotonin kan orsaka olika mild till svåra symtom. Dessa symtom kan påverka hjärnan, musklerna och andra delar av kroppen.
Serotoninsyndrom kan uppstå när du startar en ny medicin som stör serotonin. Det kan också uppstå om du ökar doseringen av ett läkemedel du redan tar. Tillståndet är troligtvis när två eller flera läkemedel tas tillsammans. Serotoninsyndrom kan vara dödligt om du inte får snabb behandling.
Vilka är symtomen på serotoninsyndrom?
Du kan ha symtom inom några minuter eller timmar efter att du tagit en ny medicinering eller ökat dosen av en befintlig medicinering. Symtomen kan inkludera:
- förvirring
- desorientering
- irritabilitet
- ångest
- muskelryckningar
- muskelstivhet
- skakningar
- skakningar
- diarre
- snabb hjärtslag eller takykardi
- högt blodtryck
- illamående
- hallucinationer
- överaktiva reflexer eller hyperreflexi
- vidgade pupiller
I svårare fall kan symtomen inkludera:
- bristande respons
- koma
- kramper
- oregelbunden hjärtrytm
Vilka är orsakerna till serotoninsyndrom?
Vanligtvis uppstår tillståndet när du kombinerar två eller flera mediciner, olagliga droger eller kosttillskott som ökar serotoninnivåerna. Till exempel kan du ta medicin för att få migrän efter att du redan har tagit ett antidepressivt medel. Vissa typer av receptbelagda läkemedel, såsom antibiotika, antivirala medel som används för att behandla HIV och AIDS, och vissa receptbelagda läkemedel mot illamående och smärta kan också öka serotoninnivåerna.
Exempel på läkemedel och kosttillskott associerade med serotoninsyndrom inkluderar:
Antidepressiva
Antidepressiva medel associerade med serotoninsyndrom inkluderar:
- selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), såsom Celexa och Zoloft
- serotonin- och norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI), såsom Effexor
- tricykliska antidepressiva medel, såsom nortriptylin och amitriptylin
- monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare), såsom Nardil och Marplan
- vissa andra antidepressiva medel
Migränmedicin (triptankategori)
Migränläkemedel i en läkemedelskategori som kallas "triptaner" är också associerade med serotoninsyndrom. Dessa inkluderar:
- almotriptan (Axert)
- naratriptan (Amerge)
- sumatriptan (Imitrex)
Illegala droger
Vissa olagliga droger är associerade med serotoninsyndrom. Dessa inkluderar:
- LSD
- ecstasy (MDMA)
- kokain
- amfetaminer
Växtbaserade kosttillskott
Vissa växtbaserade kosttillskott är associerade med serotoninsyndrom. Dessa inkluderar:
- Johannesört
- ginseng
Förkylning och hosta mediciner
Vissa läkemedel utanför bänkskivan och hosta som innehåller dextrometorfan är associerade med serotoninsyndrom. Dessa inkluderar:
- Robitussin DM
- Delsym
Hur diagnostiseras serotoninsyndrom?
Det finns inget specifikt laboratorietest för serotoninsyndrom. Din läkare kan börja med att granska din medicinska historik och symtom. Var noga med att berätta för din läkare om du tar mediciner eller har använt olagliga droger de senaste veckorna. Denna information kan hjälpa din läkare att göra en mer exakt diagnos.
Din läkare utför vanligtvis flera andra tester. Dessa hjälper din läkare ta reda på om vissa organ eller kroppsfunktioner har påverkats. De kan också hjälpa din läkare att utesluta andra tillstånd.
Vissa tillstånd har liknande symptom som serotoninsyndrom. Dessa inkluderar infektioner, överdosering av droger och hormonella problem. Ett tillstånd känt som neuroleptiskt malignt syndrom har också liknande symtom. Det är en negativ reaktion på mediciner som används för att behandla psykotiska sjukdomar.
Tester som din läkare kan beställa inkluderar:
- ett komplett blodantal (CBC)
- en blodkultur
- sköldkörtelfunktionstester
- drogskärmar
- njurfunktionstester
- leverfunktionstester
Vilka är behandlingarna för serotoninsyndrom?
Om du har ett mycket milt fall av serotoninsyndrom kan din läkare bara råda dig att omedelbart sluta ta medicinen som orsakar problemet.
Om du har svåra symtom måste du gå till sjukhuset. På sjukhuset kommer din läkare att noga övervaka ditt tillstånd. Du kan också få följande behandlingar:
- tillbakadragande av mediciner som orsakat tillståndet
- intravenösa vätskor för dehydrering och feber
- mediciner som hjälper till att lindra muskelstivhet eller agitation
- mediciner som blockerar serotonin
Vilka är komplikationerna i samband med serotoninsyndrom?
Svåra muskelspasmer kan leda till en nedbrytning av muskelvävnad. Fördelningen av denna vävnad kan leda till allvarlig njurskada. Sjukhuset kan behöva använda mediciner som tillfälligt förlamar dina muskler för att förhindra ytterligare skador. Ett andningsrör och andningsskydd hjälper dig att andas.
Vad är de långsiktiga utsikterna?
Utsikterna för serotoninsyndrom är mycket bra med behandlingen. Det finns vanligtvis inga ytterligare problem när serotoninnivåerna återgår till det normala. Men serotoninsyndrom kan vara dödligt om det inte behandlas.
Hur kan jag förhindra serotoninsyndrom?
Du kan inte alltid förhindra serotoninsyndrom. Se till att din läkare vet vilka mediciner du tar. Din läkare bör noga övervaka dig om du tar en kombination av läkemedel som är kända för att öka serotoninnivåerna. Detta är särskilt viktigt direkt efter att du har startat en ny medicinering eller direkt efter att du har ökat din dos.
FDA kräver varningsetiketter på produkter för att varna patienter om risken för serotoninsyndrom.
