Vad är äggstockscancer?
Äggstockscancer är när onormala celler i äggstocken börjar föröka sig utan kontroll och bilda en tumör. Om den inte behandlas kan tumören spridas till andra delar av kroppen. Detta kallas metastaserande äggstockscancer.
Äggstockarna är två kvinnliga reproduktionskörtlar som producerar ägg eller ägg. De producerar också de kvinnliga hormonerna östrogen och progesteron.
Mer än 22 000 kvinnor i USA kommer att få en diagnos på äggstockscancer under 2017 och 14 000 kvinnor kommer att dö av den.
Äggstockscancer har ofta varningstecken, men de tidigaste symtomen är vaga och lätta att avlägsna. 20 procent av äggstockscancer upptäcks i ett tidigt skede.
I den här artikeln hittar du information om äggstockscancer inklusive:
- symptom
- typer
- risker
- diagnos
- stadier
- behandling
- forskning
- överlevnad
Vilka är de tidiga symptomen på äggstockscancer?
Det är lätt att förbise de tidiga symptomen på äggstockscancer eftersom de liknar andra vanliga sjukdomar eller de tenderar att komma och gå. De tidiga symtomen inkluderar:
- buksuppblåsthet, tryck och smärta
- onormal fullhet efter att ha ätit
- svårigheter att äta
- en ökad urination
- en ökad lust att urinera
Äggstockscancer kan också orsaka andra symtom, såsom:
- Trötthet
- dålig matsmältning
- halsbränna
- förstoppning
- ryggont
- menstruations oregelbundenhet
- smärtsamt samlag
- dermatomyositis (en sällsynt inflammatorisk sjukdom som kan orsaka hudutslag, muskelsvaghet och inflammerade muskler)
Dessa symtom kan uppstå av olika orsaker. De beror inte nödvändigtvis på äggstockscancer. Många kvinnor har några av dessa problem på en eller annan tid. Dessa typer av symtom är ofta tillfälliga och svarar på enkla behandlingar i de flesta fall.
Återigen kan cancer behandlas bäst när de upptäcks tidigt. Kontakta din läkare om du får nya och ovanliga symtom.
Symtomen kvarstår om de beror på äggstockscancer. Symtomen blir vanligtvis allvarligare när tumören växer. Vid denna tid har cancern vanligtvis spridit sig utanför äggstockarna, vilket gör det mycket svårare att behandla effektivt.
Kontakta din läkare om du har ett eller flera av dessa symtom under en betydande period.
Typer av äggstockscancer
Äggstockarna består av tre typer av celler. Varje cell kan utvecklas till en annan typ av tumör:
- Epiteltumörer bildas i vävnadsskiktet på utsidan av äggstockarna. Cirka 90 procent av äggstockscancer är epiteltumörer
- Stromtumörer växer i de hormonproducerande cellerna. Sju procent av cancer i äggstockarna är stromala tumörer.
- Germcelltumörer utvecklas i de äggproducerande cellerna. Germcelltumörer är sällsynta.
Cystor på äggstockarna
De flesta cystor i äggstockarna är inte cancer. Dessa kallas godartade cyster. Men ett mycket litet antal kan vara cancer.
En ovariecyst är en samling vätska eller luft som utvecklas i eller runt äggstocken. De flesta cystor i äggstockarna utgör en normal del av ägglossningen, vilket är när äggstocken släpper ett ägg. De orsakar vanligtvis bara milda symtom, som uppblåsthet, och försvinner utan behandling.
Cystor är mer oroande om du inte ägglossning. Kvinnor slutar ägglossning efter klimakteriet. Om en ovariecyst bildas efter klimakteriet, kanske din läkare vill göra fler tester för att ta reda på orsaken till cysten, särskilt om den är stor eller inte försvinner inom några månader.
Om cysten inte försvinner, kan din läkare rekommendera operation för att ta bort den för fall. Din läkare kan inte avgöra om det är cancerformat förrän de tar bort det kirurgiskt.
Riskfaktorer för äggstockscancer
Den exakta orsaken till äggstockscancer är okänd. Dessa faktorer kan öka din risk:
- en familjehistoria med äggstockscancer
- genetiska mutationer av gener associerade med äggstockscancer, såsom BRCA1 eller BRCA2
- en personlig historia av bröst-, livmoders- eller tjocktarmscancer
- fetma
- användningen av vissa fertilitetsläkemedel eller hormonterapier
- ingen historia av graviditet
- endometrios
Äldre är en annan riskfaktor. De flesta fall av äggstockscancer utvecklas efter klimakteriet.
Det är möjligt att få äggstockscancer utan att ha någon av dessa riskfaktorer. Att ha någon av dessa riskfaktorer betyder inte nödvändigtvis att du får äggstockscancer.
Hur diagnostiseras äggstockscancer?
Det är mycket lättare att behandla äggstockscancer när din läkare diagnostiserar det i de tidiga stadierna. Det är dock inte lätt att upptäcka.
Dina äggstockar är belägna djupt i bukhålan, så det är osannolikt att du känner en tumör. Det finns ingen rutinmässig diagnostisk screening för äggstockscancer. Det är därför det är så viktigt för dig att rapportera ovanliga eller ihållande symtom till din läkare.
Om din läkare är orolig för att du har äggstockscancer kommer de sannolikt att rekommendera en bäckenundersökning. Att genomföra en bäckenundersökning kan hjälpa din läkare att upptäcka oregelbundenheter, men små äggstocks tumörer är mycket svåra att känna.
När tumören växer pressar den mot urinblåsan och ändtarmen. Din läkare kan kanske upptäcka oegentligheter under en rektovaginal bäckenundersökning.
Din läkare kan också göra följande tester:
- Transvaginal ultraljud (TVUS). Detta är en typ av bildtest som använder ljudvågor för att upptäcka tumörer i reproduktionsorganen, inklusive äggstockarna. TVUS kan dock inte hjälpa din läkare att avgöra om tumörer är cancer.
- CT-skanning i buken och bäcken. Om du är allergisk mot färgämne kan de beställa en MR-skanning i bäckenet.
- Blodtest för att mäta cancer antigen 125 (CA-125) nivåer. Detta är en biomarkör som används för att utvärdera behandlingsrespons för cancer i äggstockarna och andra former av reproduktionsorgan. Menstruation, livmoderfibroider och livmodercancer kan dock också påverka nivåerna av CA-125 i blodet.
- Biopsi. Detta innebär att man tar bort ett litet vävnadsprov från äggstocken och analyserar provet under ett mikroskop. En biopsi är det enda sättet din läkare kan bekräfta om du har äggstockscancer.
Vilka stadier har äggstockscancer?
Din läkare bestämmer scenen utifrån hur långt cancern har spridit sig. Det finns fyra steg, och varje steg har delsteg:
Steg 1
Steg 1 äggstockscancer har tre delstadier:
- Steg 1A: Kräftan är begränsad eller lokaliserad till en äggstock.
- Steg 1B: cancer är i båda äggstockarna.
- Steg 1C: Det finns också cancerceller på utsidan av äggstocken.
Steg 2
I steg 2 har tumören spridit sig till andra bäckenstrukturer. Det har två delsteg:
- Steg 2A: Cancern har spridit sig till livmodern eller äggledarna.
- Steg 2B: Cancern sprids till urinblåsan eller ändtarmen.
Steg 3
Steg 3 äggstockscancer har tre delstadier:
- Steg 3A: Kräftan har spridit sig utöver bäckenet till fodret i buken och lymfkörtlarna i buken.
- Steg 3B: Cancercellerna är utanför mjälten eller levern.
- Steg 3C: Insättningar av cancer minst 3/4 tum visas på buken eller utanför mjälten eller levern. Men cancer är inte inne i mjälten eller levern.
Steg 4
I steg 4 har tumören metastasiserat eller spridit sig bortom bäcken, buken och lymfkörtlarna till levern eller lungorna. Det finns två delsteg i steg 4:
- I steg 4A finns cancercellerna i vätskan runt lungorna.
- I steg 4B, det mest avancerade stadiet, har cellerna nått insidan av mjälten eller levern eller till och med andra avlägsna organ som huden eller hjärnan.
Hur äggstockscancer behandlas
Behandlingen beror på hur långt cancern har spridit sig. Ett team av läkare kommer att bestämma en behandlingsplan beroende på din situation. Det kommer troligen att inkludera två eller flera av följande:
- kemoterapi
- strålning
- kirurgi för att stadiera cancer och ta bort tumören
- riktad terapi
- hormonterapi
Kirurgi
Kirurgi är den viktigaste behandlingen för äggstockscancer.
Målet med operationen är att ta bort tumören, men en hysterektomi eller fullständigt avlägsnande av livmodern är ofta nödvändigt. Din läkare kan också rekommendera att du tar bort både äggstockar och äggledare, lymfkörtlar i närheten och annan bäckenvävnad.
Att identifiera alla tumörplatser är svårt. I en studie undersökte forskare sätt att förbättra den kirurgiska processen så att det är lättare att ta bort all cancervävnad.
Riktad terapi
Riktade terapier, såsom kemoterapi och strålbehandlingar, attackerar cancercellerna medan de gör små skador på normala celler i kroppen.
Nyare riktade terapier för att behandla avancerad epitelial cancer i äggstockarna inkluderar bevacizumab (Avastin) och olaparib (Lynparza). Läkare använder bara olaparib hos personer med mutationer i BRCA-generna.
Bevarande av fertilitet
Cancerbehandlingar, inklusive kemoterapi, strålning och kirurgi, kan skada dina reproduktionsorgan och göra det svårt att bli gravid.
Om du vill bli gravid i framtiden, tala med din läkare innan du börjar behandlingen. De kan diskutera dina alternativ för att möjligen bevara din fertilitet. Möjliga alternativ för bevarande av fertilitet inkluderar:
- Frysning av embryon. Detta innebär att frysa ett befruktat ägg.
- Frysning av oocyter. Denna procedur involverar frysning av ett odödligt ägg.
- Kirurgi för att bevara fertiliteten. I vissa fall kan kirurgi som bara tar bort en äggstock och håller den friska äggstocken göras. Detta är vanligtvis bara möjligt vid tidig äggstockscancer.
- Konservering av ovarievävnad. Detta innebär att ta bort och frysa ovarievävnad för framtida användning.
- Äggstocksdämpning. Detta innebär att man tar hormoner för att undertrycka ovariefunktionen tillfälligt.
Äggstockscancerforskning och studier
Nya behandlingar mot äggstockscancer studeras varje år. Forskare undersöker också nya sätt att behandla platina-resistent äggstockscancer. När platinresistens uppstår är vanliga första-linjens kemoterapi läkemedel som karboplatin och cisplatin ineffektiva.
Vissa läkemedel studeras också för deras potentiella fördelar vid äggstockscancer. En studie 2014 undersökte riktade behandlingar för de med mer avancerade stadier av denna cancer.
Behandling av äggstockscancer fokuserar främst på kirurgi för att ta bort äggstockarna och livmodern och kemoterapi. Som ett resultat kommer vissa kvinnor att uppleva symptom på klimakteriet.
En studie 2016 undersökte hur hormonterapi (HT) påverkar livskvaliteten efter behandling av äggstockscancer.
Denna studie fann att HT är säkert för klimakteriebehandling hos kvinnor med äggstockscancer. Människor i studien upprätthöll en hög livskvalitet medan de fick HT efter att ha behandlats för äggstockscancer.
En artikel från 2015 tittade på intraperitoneal (IP) kemoterapi. Denna studie fann att de som fick IP-terapi hade en medianöverlevnadsgrad på 61,8 månader. Detta var en förbättring jämfört med 51,4 månader för de som fick standardkemoterapi.
Kan äggstockscancer förhindras?
Det finns inga beprövade sätt att helt eliminera din risk att utveckla äggstockscancer. Det finns emellertid åtgärder du kan vidta för att sänka din risk. Faktorer som har visat sig minska din risk att utveckla äggstockscancer inkluderar:
- tar orala preventivpiller
- amning
- graviditet
- kirurgiska ingrepp på dina reproduktionsorgan (som en tubal ligation eller hysterektomi)
Vad är utsikterna?
Dina synpunkter beror på olika faktorer, inklusive cancerstadiet vid diagnosen, din allmänna hälsa och hur bra du svarar på behandlingen. Varje cancer är unik, men cancerstadiet är den viktigaste indikatorn på utsikterna.
Överlevnad
Överlevnaden är andelen kvinnor som överlever ett visst antal år vid ett visst stadium av diagnos.
Till exempel är den femåriga överlevnadsgraden procentandelen patienter som fick en diagnos i ett visst skede och lever minst fem år efter att deras läkare diagnostiserat dem. Den relativa överlevnadsfrekvensen tar också hänsyn till den förväntade dödsnivån för personer utan cancer.
Epitelcancer i äggstockarna är den vanligaste typen av äggstockscancer. American Cancer Society uppskattar den relativa överlevnaden för denna typ av äggstockscancer som:
-
Steg 1: 71 procent
- 1A: 93 procent
- 1B: 91 procent
- 1C: 84 procent
-
Steg 2: 61 procent
- 2A: 82 procent
- 2B: 72 procent
-
Steg 3: 28 procent
- 3A: 63 procent
- 3B: 53 procent
- 3C: 41 procent
Steg 4: 19 procent
Överlevnaden är högre än 90 procent när cancern hittas tidigt i stadierna IA eller IB och behandlas direkt. Läkarna diagnostiserar endast 20 procent av cancer i äggstockarna i de tidigaste stadierna.
Forskare forskar för närvarande mer förbättrade och pålitliga sätt att upptäcka äggstockscancer tidigt.
