Översikt
Cirrhosis är den allvarliga ärrbildning i levern och dålig leverfunktion i de slutliga stadierna av kronisk leversjukdom. Ärrbildning orsakas oftast av långvarig exponering för gifter som alkohol eller virusinfektioner. Levern är belägen i den övre högra sidan av buken under revbenen. Det har många viktiga kroppsfunktioner. Dessa inkluderar:
- producerar galla, som hjälper din kropp att absorbera fett, kolesterol och vitamin A, D, E och K
- lagring av socker och vitaminer för senare användning av kroppen
- rening av blod genom att ta bort gifter som alkohol och bakterier från ditt system
- skapa blodproppar
Enligt National Institute of Health (NIH) är cirrhos den 12: e ledande dödsorsaken på grund av sjukdom i USA. Det är mer troligt att det påverkar män än kvinnor.
Hur cirrhos utvecklas
Levern är ett mycket hårdt organ och kan normalt regenerera skadade celler. Cirrhos utvecklas när faktorer som skadar levern (som alkohol och kroniska virusinfektioner) finns under en lång tid. När detta händer blir levern skadad och ärr. En ärr lever kan inte fungera korrekt, och i slutändan kan detta leda till skrump.
Cirrhos får levern att krympa och härda. Detta gör det svårt för näringsrikt blod att flöda in i levern från portvenen. Portvenen transporterar blod från matsmältningsorganen till levern. Trycket i portvenen stiger när blodet inte kan passera in i levern. Slutresultatet är ett allvarligt tillstånd som kallas portalhypertoni, där venen utvecklar högt blodtryck. Den olyckliga konsekvensen av portalhypertoni är att detta högtryckssystem orsakar en säkerhetskopia, vilket leder till matstrupsvaricer (som åderbråck), som sedan kan brista och blöda.
Vanliga orsaker till skrumplever
De vanligaste orsakerna till skrumpelever i USA är långvarig virusinfektion C och kroniskt missbruk av alkohol. Fetma är också en orsak till skrumplever, även om den inte är lika utbredd som alkoholism eller hepatit C. Fetma kan vara en riskfaktor i sig, eller i kombination med alkoholism och hepatit C.
Enligt NIH kan skrumplever utvecklas hos kvinnor som dricker mer än två alkoholhaltiga drycker per dag (inklusive öl och vin) under många år. För män kan dricka mer än tre drycker om dagen i flera år sätta dem i riskzonen för skrump. Emellertid är mängden annorlunda för varje person, och det betyder inte att alla som någonsin har druckit mer än några drycker kommer att utveckla cirros. Cirrhos orsakad av alkohol är vanligtvis resultatet av att regelbundet dricka mer än dessa mängder under 10 eller 12 år.
Hepatit C kan smittas genom samlag eller exponering för infekterat blod eller blodprodukter. Det är möjligt att utsättas för infekterat blod genom förorenade nålar av vilken källa som helst, inklusive tatuering, piercing, intravenöst drogmissbruk och nåldelning. Hepatit C överförs sällan genom blodtransfusion i USA på grund av strikta normer för blodbankscreening.
Andra orsaker till skrumplever inkluderar:
- Hepatit B: Hepatit B kan orsaka leverinflammation och skador som kan leda till skrump.
- Hepatit D: Denna typ av hepatit kan också orsaka skrump. Det ses ofta hos personer som redan har hepatit B.
- Inflammation orsakad av autoimmun sjukdom: Autoimmun hepatit kan ha en genetisk orsak. Enligt American Liver Foundation är cirka 70 procent av människor med autoimmun hepatit kvinnor.
- Skada på gallgångarna, som fungerar för att tappa gallan: Ett exempel på ett sådant tillstånd är primär gallvägscirrhos.
- Störningar som påverkar kroppens förmåga att hantera järn och koppar: Två exempel är hemokromatos och Wilsons sjukdom.
- Läkemedel: Läkemedel inklusive receptbelagda och receptfria läkemedel som acetaminophen, vissa antibiotika och vissa antidepressiva medel kan leda till skrumplever.
Lär dig mer om alkoholens effekter på kroppen »
Symtom på cirros
Symtomen på cirrhos uppstår eftersom levern inte kan rena blodet, bryta ner gifter, producera koagulationsproteiner och hjälpa till med absorption av fetter och fettlösliga vitaminer. Ofta finns det inga symtom förrän sjukdomen har utvecklats. Några av symtomen inkluderar:
- minskad aptit
- näsan blöder
- gulsot (gul missfärgning)
- små spindelformade artärer under huden
- viktminskning
- anorexi
- kliande hud
- svaghet
Mer allvarliga symtom inkluderar:
- förvirring och svårt att tänka tydligt
- buksvullnad (ascites)
- svullnad i benen (ödem)
- impotens
- gynekomasti (när män börjar utveckla bröstvävnad)
Hur cirrhos diagnostiseras
En diagnos av skrumplever börjar med en detaljerad historik och fysisk undersökning. Din läkare kommer att ha en fullständig medicinsk historia. Historien kan avslöja långvarigt alkoholmissbruk, exponering för hepatit C, familjehistoria med autoimmuna sjukdomar eller andra riskfaktorer. Den fysiska undersökningen kan visa tecken som:
- blek hud
- gula ögon (gulsot)
- röda palmer
- handskakningar
- en förstorad lever eller mjälte
- små testiklar
- överflödigt bröstvävnad (hos män)
- minskad vakenhet
Tester kan avslöja hur skadad levern har blivit. Några av de tester som används för utvärdering av cirros är:
- komplett blodantal (för att avslöja anemi)
- koagulationsblodtest (för att se hur snabbt blodproppar)
- albumin (för att testa för ett protein som produceras i levern)
- leverfunktionstester
- alfa-fetoprotein (en screening av levercancer)
Ytterligare tester som kan utvärdera levern inkluderar:
- övre endoskopi (för att se om matstrupen varicer finns)
- ultraljudsundersökning av levern
- MR av buken
- CT-skanning av buken
- leverbiopsi (det definitiva testet för cirros)
Komplikationer från cirros
Om ditt blod inte kan passera genom levern, skapar det en säkerhetskopia genom andra vener, såsom de i matstrupen. Denna säkerhetskopia kallas esophageal varices. Dessa vener är inte byggda för att hantera högt tryck och börjar bula av det extra blodflödet.
Andra komplikationer från skrumplever inkluderar:
- blåmärken (på grund av lågt antal blodplättar och / eller dålig koagulation)
- blödning (på grund av minskad koagulationsproteiner)
- känslighet för mediciner (levern bearbetar mediciner i kroppen)
- njursvikt
- lever cancer
- insulinresistens och typ 2-diabetes
- hepatisk encefalopati (förvirring på grund av effekterna av blodtoxiner på hjärnan)
- gallstenar (störning av gallflödet kan göra att gallan härdar och bildar stenar)
- esophageal varices
- förstorad mjälte (splenomegaly)
- ödem och ascites
Behandling för skrump
Behandling för cirrhos varierar beroende på vad som orsakade den och hur långt sjukdomen har utvecklats. Vissa behandlingar som din läkare föreskriver inkluderar:
- beta-blockerare eller nitrater (för portalhypertoni)
- sluta dricka (om skrumplever orsakas av alkohol)
- bandningsförfaranden (används för att kontrollera blödning från matstrupen varices)
- intravenös antibiotika (för att behandla peritonit som kan uppstå vid ascites)
- hemodialys (för att rena blodet hos personer med njurfel)
- laktulosa och en lågproteindiet (för att behandla encefalopati)
Levertransplantation är ett alternativ till sista utväg, när andra behandlingar misslyckas.
Alla patienter måste sluta dricka alkohol. Läkemedel, även receptfria, bör inte tas utan att rådfråga din läkare.
Förhindra skrumplever
Att öva säkert sex med kondomer kan minska risken för att få hepatit B eller C. De amerikanska centren för sjukdomskontroll och förebyggande rekommenderar att alla spädbarn och vuxna i riskzonen (som vårdgivare och räddningspersonal) vaccineras mot hepatit B.
Att bli nondrinker, äta en balanserad diet och få tillräcklig träning kan förhindra eller bromsa skrumplever. Världshälsoorganisationen rapporterar att endast 20 till 30 procent av människor som är smittade med hepatit B kommer att utveckla skrump eller levercancer. National Institute of Health rapporterar att 5 till 20 procent av människor som är smittade med hepatit C kommer att utveckla skrump under en period av 20 till 30 år.
Läs den här artikeln på spanska.
