Översikt
Parkinsons sjukdom är en progressiv neurologisk störning. De första tecknen är problem med rörelse.
Jämna och koordinerade muskelrörelser i kroppen möjliggörs av ett ämne i hjärnan som kallas dopamin. Dopamin produceras i en del av hjärnan som kallas "substantia nigra."
I Parkinson börjar cellerna från substantia nigra dö. När detta händer sänks dopaminnivåerna. När de har sjunkit 60 till 80 procent börjar symtomen på Parkinsons dyka upp.
Det finns för närvarande inget botemedel mot Parkinsons, en sjukdom som är kronisk och förvärras med tiden. Mer än 50 000 nya fall rapporteras i USA varje år. Men det kan finnas ännu fler, eftersom Parkinson ofta är felaktigt diagnostiserad.
Det har rapporterats att Parkinsons komplikationer är den 14: e största dödsorsaken i USA.
Symtom på Parkinsons sjukdom
Några av de tidiga symptomen på Parkinson kan komma före motoriska problem under flera år. Dessa tidigaste tecken inkluderar:
- nedsatt luktförmåga (anosmi)
- förstoppning
- små, trånga handskrifter
- röstförändringar
- böjd hållning
De fyra stora motoriska problemen som ses är:
- skakning (skakning som uppstår i vila)
- långsamma rörelser
- styvhet i armar, ben och bagageutrymme
- problem med balans och tendens att falla
Sekundära symtom inkluderar:
- tomt ansiktsuttryck
- en tendens att fastna när man går
- dämpat tal med låg volym
- minskade att blinka och svälja
- tendens att falla bakåt
- minskad arm svängande när man går
Andra, mer allvarliga symtom kan inkludera:
- flagnig vit eller gul våg på oljiga delar av huden, känd som seborrheisk dermatit
- ökad risk för melanom, en allvarlig typ av hudcancer
- sömnstörningar inklusive livliga drömmar, prata och rörelse under sömnen
- depression
- ångest
- hallucinationer
- psykos
- problem med uppmärksamhet och minne
- svårigheter med visuell-rumsliga relationer
Tidiga tecken på Parkinsons sjukdom kan bli okända. Din kropp kan försöka varna dig för rörelsestörningen många år innan rörelsessvårigheter börjar med dessa varningstecken.
Orsaker till Parkinsons sjukdom
Den exakta orsaken till Parkinson är okänd. Det kan ha både genetiska och miljömässiga komponenter. Vissa forskare tror att virus också kan utlösa Parkinson.
Låga nivåer av dopamin och noradrenalin, ett ämne som reglerar dopamin, har kopplats till Parkinson.
Onormala proteiner som kallas Lewy-kroppar har också hittats i hjärnan hos personer med Parkinsons. Forskare vet inte vilken roll, om någon, Lewy kroppar spelar i utvecklingen av Parkinson.
Även om det inte finns någon känd orsak, har forskning identifierat grupper av människor som är mer benägna att utveckla tillståndet. Dessa inkluderar:
- Sex: Män är en och en halv gånger större risk att få Parkinson än kvinnor.
- Ras: Vita är mer benägna att få Parkinson än afroamerikaner eller asiater.
- Ålder: Parkinsons förekommer vanligtvis mellan 50 och 60 år. Det förekommer endast före 40 års ålder i 5-10 procent av fallen.
- Familjehistoria: Människor som har nära familjemedlemmar med Parkinsons sjukdom är också mer benägna att utveckla Parkinsons sjukdom.
- Toxiner: Exponering för vissa gifter kan öka risken för Parkinsons sjukdom.
- Huvudskada: Människor som upplever huvudskador kan vara mer benägna att utveckla Parkinsons sjukdom.
Varje år försöker forskare förstå varför människor utvecklar Parkinson. Läs mer om vad som har upptäckts och vad som är känt om Parkinsons riskfaktorer.
Parkinsons sjukdomstadier
Parkinsons sjukdom är en progressiv sjukdom. Det betyder att symtom på tillståndet förvärras vanligtvis med tiden.
Många läkare använder Hoehn- och Yahr-skalan för att klassificera dess stadier. Denna skala delar upp symtomen i fem steg, och det hjälper sjukvårdsleverantörer att veta hur avancerade sjukdomens tecken och symtom är.
Steg 1
Steg 1 Parkinson är den mildaste formen. Det är så milt att du kanske inte upplever symtom som är märkbara. De kanske ännu inte stör ditt dagliga liv och dina uppgifter.
Om du har symtom kan de vara isolerade på ena sidan av kroppen.
Steg 2
Progressionen från steg 1 till steg 2 kan ta månader eller till och med år. Varje persons upplevelse kommer att vara annorlunda.
I detta måttliga skede kan du få symtom som:
- muskelstivhet
- skakningar
- förändringar i ansiktsuttryck
- darr
Muskelstivhet kan komplicera dagliga uppgifter och förlänga hur lång tid det tar dig att slutföra dem. Men i det här skedet är det osannolikt att du kommer att uppleva balansproblem.
Symtom kan förekomma på båda sidor av kroppen. Förändringar i hållning, gång och ansiktsuttryck kan vara mer synliga.
Steg 3
I detta mellanstadium når symtomen en vändpunkt. Även om du osannolikt kommer att uppleva nya symtom, kan de vara mer synliga. De kan också störa alla dina dagliga uppgifter.
Rörelser är märkbart långsammare, vilket bromsar aktiviteterna. Balansfrågor blir också viktigare, så fall är vanligare. Men personer med Parkinson-scen 3 kan vanligtvis behålla sin oberoende och fullständiga aktiviteter utan mycket hjälp.
Steg 4
Progressionen från steg 3 till steg 4 medför betydande förändringar. Vid denna tidpunkt kommer du att uppleva stora svårigheter att stå utan en rullator eller hjälpmedel.
Reaktioner och muskelrörelser bromsar också avsevärt. Att leva ensam kan vara osäkert, kanske farligt.
Steg 5
I detta mest avancerade skede gör allvarliga symptom dygnet runt bistånd en nödvändighet. Det kommer att vara svårt att stå, om inte omöjligt. En rullstol kommer troligtvis att krävas.
I detta skede kan individer med Parkinson också uppleva förvirring, villfarelser och hallucinationer. Dessa komplikationer av sjukdomen kan börja i de senare stadierna.
Detta är det vanligaste systemet med Parkinsons sjukdom, men ibland används alternativa iscensättningssystem för Parkinsons.
Diagnosera Parkinsons sjukdom
Det finns inget specifikt test för att diagnostisera Parkinson. Diagnos görs baserat på hälsohistorik, en fysisk och neurologisk undersökning samt en översyn av tecken och symtom.
Avbildningstester, till exempel en CAT-skanning eller MRI, kan användas för att utesluta andra tillstånd. En dopamintransportör (DAT) -skanning kan också användas. Medan dessa test inte bekräftar Parkinson, kan de hjälpa till att utesluta andra tillstånd och stödja läkarens diagnos.
Behandlingar av Parkinsons sjukdom
Behandling för Parkinson bygger på en kombination av livsstilsförändringar, mediciner och terapier.
Tillräcklig vila, träning och en balanserad diet är viktigt. Talterapi, arbetsterapi och fysioterapi kan också bidra till att förbättra kommunikationen och egenvård.
I nästan alla fall kommer medicinering att krävas för att kontrollera de olika fysiska och psykiska hälsosymtomen som är förknippade med sjukdomen.
Läkemedel och mediciner som används för att behandla Parkinsons sjukdom
Ett antal olika läkemedel kan användas för att behandla Parkinson.
levodopa
Levodopa är den vanligaste behandlingen för Parkinson. Det hjälper till att fylla på dopamin.
Cirka 75 procent av fallen svarar på levodopa, men inte alla symptom förbättras. Levodopa ges vanligtvis med carbidopa.
Carbidopa försenar nedbrytningen av levodopa vilket i sin tur ökar tillgängligheten för levodopa vid blod-hjärnbarriären.
Dopaminagonister
Dopaminagonister kan imitera verkan av dopamin i hjärnan. De är mindre effektiva än levodopa, men de kan vara användbara som bromediciner när levodopa är mindre effektiva.
Läkemedel i denna klass inkluderar bromokriptin, pramipexol och ropinirol.
antikolinergika
Antikolinergika används för att blockera det parasympatiska nervsystemet. De kan hjälpa till med styvhet.
Benztropin (Cogentin) och trihexyfenidyl är antikolinergika som används för att behandla Parkinson.
Amantadine (Symmetrel)
Amantadine (Symmetrel) kan användas tillsammans med karbidopa-levodopa. Det är ett glutamatblockerande läkemedel (NMDA). Det erbjuder kortvarig lättnad för ofrivilliga rörelser (dyskinesi) som kan vara en biverkning av levodopa.
COMT-hämmare
Catechol O-metyltransferas (COMT) -hämmare förlänger effekten av levodopa. Entacapone (Comtan) och tolcapone (Tasmar) är exempel på COMT-hämmare.
Tolcapone kan orsaka leverskador. Det sparas vanligtvis för personer som inte svarar på andra terapier.
Ectacapone orsakar inte leverskada.
Stalevo är ett läkemedel som kombinerar ectacapone och carbidopa-levodopa i ett piller.
MAO B-hämmare
MAO B-hämmare hämmar enzymet monoaminoxidas B. Detta enzym bryter ned dopamin i hjärnan. Selegilin (Eldepryl) och rasagilin (Azilect) är exempel på MAO B-hämmare.
Prata med din läkare innan du tar andra mediciner med MAO B-hämmare. De kan interagera med många droger, inklusive:
- antidepressiva medel
- ciprofloxacin
- Johannesört
- några narkotika
Med tiden kan effekten av Parkinsons mediciner minska. I Parkinsons sena fas kan biverkningarna av vissa läkemedel överväga fördelarna. De kan emellertid fortfarande ge adekvat kontroll av symtomen.
Parkinsons operation
Kirurgiska ingrepp är reserverade för personer som inte svarar på medicinering, terapi och livsstilsförändringar.
Två primära typer av operationer används för att behandla Parkinson:
Djup hjärnstimulering
Under djup hjärnstimulering (DBS) implanterar kirurger elektroder i specifika delar av hjärnan. En generator ansluten till elektroderna skickar ut pulser för att minska symtomen.
Pumplevererad terapi
I januari 2015 godkände US Food and Drug Administration (FDA) en pumplevererad terapi som heter Duopa.
Pumpen levererar en kombination av levodopa och karbidopa. För att använda pumpen måste din läkare utföra en kirurgisk procedur för att placera pumpen nära tunntarmen.
Parkinsons prognos
Komplikationer från Parkinson kan minska livskvaliteten och prognosen kraftigt. Till exempel kan individer med Parkinsons drabbas av farliga fall samt blodproppar i lungorna och benen. Dessa komplikationer kan vara dödliga.
Korrekt behandling förbättrar din prognos och den ökar livslängden.
Det kanske inte är möjligt att bromsa utvecklingen av Parkinson, men du kan arbeta för att övervinna hinder och komplikationer för att få en bättre livskvalitet så länge som möjligt.
Parkinsons förebyggande
Läkare och forskare förstår inte vad som orsakar Parkinson. De är inte heller säkra på varför det utvecklas annorlunda hos varje person. Det är därför det är oklart hur du kan förebygga sjukdomen.
Varje år undersöker forskare varför Parkinsons inträffar och vad som kan göras för att förhindra det. Ny forskning tyder på livsstilsfaktorer - som fysisk träning och en kost rik på antioxidanter - kan ha en skyddande effekt.
Om du har en familjehistoria med Parkinson kan du överväga genetisk testning. Vissa gener har kopplats till Parkinson. Men det är viktigt att veta att att ha dessa genmutationer inte betyder att du definitivt kommer att utveckla sjukdomen.
Prata med din läkare om riskerna och fördelarna med genetisk testning.
Parkinsons ärftlighet
Forskare tror att både dina gener och miljön kan spela en roll i huruvida du får Parkinson eller inte. Hur stor deras inverkan kan vara är dock okänt. De flesta fall förekommer hos personer utan någon uppenbar familjhistoria av sjukdomen.
Ärftliga fall av Parkinsons är sällsynta. Det är ovanligt att föräldrar skickar Parkinson till ett barn.
Enligt National Institute of Health har bara 15 procent av personer med Parkinson en familjehistoria av sjukdomen. Se vilka andra genetiska faktorer som kan påverka din risk för att utveckla Parkinson.
Parkinsons demens
Parkinsons demens är en komplikation av Parkinsons sjukdom. Det får människor att utveckla svårigheter med resonemang, tänkande och problemlösning. Det är ganska vanligt - 50 till 80 procent av personer med Parkinson kommer att uppleva en viss grad av demens.
Symtom på Parkinsons demens inkluderar:
- depression
- sömnstörningar
- vanföreställningar
- förvirring
- hallucinationer
- humörsvängningar
- sluddrigt tal
- förändringar i aptit
- förändringar i energinivån
Parkinsons sjukdom förstör kemikaliemottagande celler i hjärnan. Med tiden kan detta leda till dramatiska förändringar, symtom och komplikationer.
Vissa människor är mer benägna att utveckla demens av Parkinsons sjukdom. Riskfaktorer för tillståndet inkluderar:
- Sex: Män är mer benägna att utveckla det.
- Ålder: Risken ökar när du blir äldre.
- Befintlig kognitiv nedsättning: Om du hade problem med humör och humör före en Parkinson-diagnos, kan din risk vara högre för demens.
- Svåra Parkinsons symtom: Du kan ha större risk för Parkinsons sjukdomens demens om du har allvarlig motorisk nedsatthet, såsom styva muskler och svårigheter att gå.
För närvarande finns det ingen behandling för Parkinsons sjukdomens demens. Istället kommer en läkare att fokusera på att behandla andra symtom.
Ibland kan mediciner som används för andra typer av demens vara till hjälp. Läs mer om tecken och symtom på denna typ av demens och hur det kan diagnostiseras.
Parkinson livslängd
Parkinsons sjukdom är inte dödlig. Parkinsons relaterade komplikationer kan dock förkorta livslängden för personer som diagnostiserats med sjukdomen.
Att ha Parkinson ökar en persons risk för potentiellt livshotande komplikationer, som fall, blodproppar, lunginfektioner och blockeringar i lungorna. Dessa komplikationer kan orsaka allvarliga hälsoproblem. De kan till och med vara dödliga.
Det är oklart hur mycket Parkinson sänker en persons livslängd. En studie tittade på 6-åriga överlevnadsnivåer för nästan 140 000 personer som hade diagnostiserats med Parkinson. Under det sexåriga livet dog 64 procent av personer med Parkinson.
Dessutom fann studien att 70 procent av personerna i studien hade diagnostiserats med Parkinsons demens under studiens omfattning. De som fick diagnosen minnesstörning hade lägre överlevnad.
Läs mer om vad som påverkar överlevnaden för personer med Parkinsons sjukdom och hur du kan förhindra en för tidig död.
Parkinsons övningar
Parkinson orsakar ofta problem med dagliga aktiviteter. Men mycket enkla övningar och stretch kan hjälpa dig att röra dig och gå säkrare.
För att förbättra promenader
- Gå försiktigt.
- Gör dig själv - försök att inte flytta för snabbt.
- Låt din häl träffa golvet först.
- Kontrollera din hållning och stå rakt upp. Detta hjälper dig att blanda mindre.
För att undvika att falla
- Gå inte bakåt.
- Försök att inte bära saker medan du går.
- Försök att undvika att luta dig och nå.
- För att vända dig, gör en U-sväng. Vrid inte på dina fötter.
- Ta bort alla snubbelrisker i ditt hus, t.ex. lösa mattor.
När du klär dig
- Ge dig själv massor av tid att bli redo. Undvik att rusa.
- Välj kläder som är lätta att ta på och ta av.
- Försök att använda objekt med kardborrband istället för knappar.
- Prova att bära byxor och kjolar med elastiska midjeband. Dessa kan vara enklare än knappar och blixtlås.
Yoga använder riktad muskelrörelse för att bygga muskler, öka rörligheten och förbättra flexibiliteten. Personer med Parkinsons kanske märker att yoga även hjälper till att kontrollera skakningar i vissa drabbade extremiteter. Prova dessa 10 yogaställningar för att underlätta symtom på Parkinsons.
Parkinsons diet
För personer som har diagnosen Parkinson kan diet spela en viktig roll i det dagliga livet. Även om det inte kommer att behandla eller förhindra framsteg, kan en hälsosam kost ha några betydande effekter.
Parkinson är resultatet av minskade dopaminnivåer i hjärnan. Du kanske kan öka nivåerna av hormonet naturligt med mat.
På samma sätt kan en hälsosam kost som fokuserar på specifika näringsämnen kunna minska vissa symtom och förhindra utvecklingen av sjukdomen. Dessa livsmedel inkluderar:
Antioxidanter
Livsmedel som innehåller mycket av dessa ämnen kan hjälpa till att förebygga oxidativ stress och skador på hjärnan. Antioxidant-rika livsmedel inkluderar nötter, bär och grönsaker på nattskydd.
bondbönor
Dessa kalkgröna bönor innehåller levodopa, samma ingrediens som används i vissa Parkinsons mediciner.
Omega-3
Dessa hjärta- och hjärnfriska fetter i lax, ostron, linfrö och vissa bönor kan skydda din hjärna från skador.
Förutom att äta mer av dessa fördelaktiga livsmedel, kanske du vill undvika mejeri och mättat fett. Dessa matgrupper kan öka din risk för Parkinson eller påskynda utvecklingen.
Läs mer om hur dessa livsmedel påverkar din hjärna och andra saker du kan ändra i din diet för att förbättra symtomen på Parkinsons.
Parkinson och dopamin
Parkinsons sjukdom är en neurodegenerativ störning. Det påverkar de dopaminproducerande neuronerna (dopaminerge) i hjärnan. Dopamin är en hjärnkemikalie och neurotransmitter. Det hjälper till att skicka elektriska signaler runt hjärnan och genom kroppen.
Sjukdomen förhindrar att dessa celler tillverkar dopamin och det kan försämra hur bra hjärnan kan använda dopamin. Med tiden kommer cellerna att dö helt. Minskningen av dopamin är ofta gradvis. Det är därför symptomen utvecklas eller långsamt blir värre.
Många av Parkinsons läkemedel är dopaminerge läkemedel. De syftar till att öka nivån av dopamin eller göra den mer effektiv på hjärnan.
Parkinson vs MS
Vid första anblicken kan Parkinsons sjukdom och multipel skleros (MS) verka mycket lika. De påverkar båda centrala nervsystemet och de kan ge många liknande symtom.
Dessa inkluderar:
- skakningar
- sluddrigt tal
- dålig balans och instabilitet
- förändringar i rörelse och gång
- muskelsvaghet eller förlust av muskelkoordination
De två förhållandena är dock mycket olika. De viktigaste skillnaderna inkluderar:
Orsak
MS är en autoimmun störning. Parkinson är resultatet av minskade dopaminnivåer i hjärnan.
Ålder
MS drabbar främst yngre individer. Genomsnittlig ålder för diagnos är mellan 20 och 50. Parkinson är vanligare hos personer över 60 år.
symtom
Personer med MS upplever problem som huvudvärk, hörselnedsättning, smärta och dubbelsyn. Parkinson kan i slutändan orsaka muskelstivhet och svårigheter att gå, dålig hållning, förlust av muskelkontroll, hallucinationer och demens.
Om du visar ovanliga symtom kan din läkare överväga båda dessa tillstånd när du ställer en diagnos. Avbildningstester och blodprover kan hjälpa till att skilja mellan de två tillstånden.
