Två inflammatoriska tillstånd
Akut disseminerad encefalomyelit (ADEM) och multipel skleros (MS) är båda inflammatoriska autoimmuna störningar. Vårt immunsystem skyddar oss genom att attackera utländska inkräktare som kommer in i kroppen. Ibland attackerar immunsystemet felaktig vävnad.
I ADEM och MS är attackens mål myelin. Myelin är den skyddande isoleringen som täcker nervfibrer i hela centrala nervsystemet (CNS).
Skada på myelin gör det svårt för signaler från hjärnan att komma igenom till andra delar av kroppen. Detta kan orsaka ett stort antal symtom, beroende på de områden som är skadade.
symtom
I både ADEM och MS inkluderar symtomen synförlust, muskelsvaghet och domningar i extremiteterna.
Problem med balans och koordination, liksom svårigheter att gå, är vanliga. I svåra fall är förlamning möjlig.
Symtomen varierar beroende på platsen för skadan i CNS.
ADEM
Symtom på ADEM visas plötsligt. Till skillnad från MS kan de inkludera:
- förvirring
- feber
- illamående
- kräkningar
- huvudvärk
- kramper
För det mesta är ett avsnitt av ADEM en enda händelse. Återhämtningen börjar vanligtvis inom några dagar, och majoriteten av människor gör en fullständig återhämtning inom sex månader.
FRÖKEN
MS varar hela livet. Vid återkommande remitterande former av MS kommer symtom och går men kan leda till ansamling av funktionshinder. Personer med progressiva former av MS upplever en stadig försämring och permanent funktionsnedsättning. Läs mer om de olika typerna av MS.
Riskfaktorer
Du kan utveckla endera tillståndet i alla åldrar. ADEM är dock mer benägna att drabba barn, medan MS är mer benägna att drabba unga vuxna.
ADEM
Enligt National Multiple Sclerosis Society förekommer över 80 procent av barnens ADEM-fall hos barn yngre än 10 år. De flesta andra fall förekommer hos personer mellan 10 och 20 år. ADEM diagnostiseras sällan hos vuxna.
Experter tror att ADEM drabbar 1 av varje 125 000 till 250 000 människor i USA årligen.
Det är vanligare hos pojkar än flickor, vilket påverkar pojkar 60 procent av tiden. Det ses i alla etniska grupper över hela världen.
Det är mer troligt att dyka upp på vintern och våren än på sommaren och hösten.
ADEM utvecklas ofta inom månader efter en infektion. I mindre än 5 procent av fallen kan det utlöses av en immunisering. Läkarna kan dock inte alltid identifiera den utlösande händelsen.
FRÖKEN
MS diagnostiseras vanligtvis mellan 20 och 50 år. De flesta får en diagnos i 20- eller 30-årsåldern.
MS drabbar kvinnor mer än män. Den vanligaste typen av MS, RRMS, påverkar kvinnor i en takt som är två till tre gånger högre än för män.
Sjukdomers förekomst är högre hos kaukasier än hos människor med annan etnisk bakgrund. Det blir vanligare ju längre bort en person är från ekvatorn.
Experter tror att cirka 1 miljon människor i USA har MS.
MS är inte ärftligt, men forskare tror att det finns en genetisk benägenhet för att utveckla MS. Att ha en första grads släkting - till exempel ett syskon eller förälder - med MS ökar din risk något.
Diagnos
På grund av liknande symtom och uppkomsten av lesioner eller ärr i hjärnan är det lätt för ADEM att först diagnostiseras som en MS-attack.
MRI
ADEM består generellt av en enda attack, medan MS involverar flera attacker. I detta fall kan en MR-hjärna hjälpa till.
MRT kan skilja mellan äldre och nyare skador. Förekomsten av flera äldre lesioner i hjärnan är mer konsekvent med MS. Frånvaron av äldre lesioner kan indikera endera tillståndet.
Andra tester
När man försöker skilja ADEM från MS kan läkare också:
- be om din medicinska historia, inklusive en ny historia av sjukdomar och vaccinationer
- fråga om dina symtom
- genomföra en ländryggen (ryggraden) för att kontrollera om infektioner i ryggradsvätskan, såsom hjärnhinneinflammation och encefalit
- utför blodprover för att kontrollera om andra typer av infektioner eller tillstånd som kan förväxlas med ADEM
Poängen
Flera viktiga faktorer i ADEM skiljer det från MS, inklusive plötslig feber, förvirring och möjligen till och med koma. Dessa är sällsynta hos personer med MS. Liknande symtom hos barn är mer benägna att vara ADEM.
orsaker
Orsaken till ADEM är inte väl förstått. Experter har märkt att i mer än hälften av alla fall uppstår symtom efter en bakteriell eller viral infektion. I mycket sällsynta fall utvecklas symtomen efter en vaccination.
I vissa fall är emellertid ingen kausal händelse känd.
ADEM orsakas förmodligen av att immunsystemet överreagerar på en infektion eller vaccin. Immunsystemet blir förvirrat och identifierar och attackerar friska vävnader som myelin.
De flesta forskare tror att MS orsakas av en genetisk predisposition för att utveckla sjukdomen i kombination med en viral- eller miljöutlösare.
Inget av villkoren är smittsamt.
Behandling
Läkemedel såsom steroider och andra injicerbara ämnen kan användas för att behandla dessa tillstånd.
ADEM
Målet med behandling av ADEM är att stoppa inflammation i hjärnan.
Intravenösa och orala kortikosteroider syftar till att minska inflammation och kan vanligtvis kontrollera ADEM. I svårare fall kan intravenös immunoglobulinbehandling rekommenderas.
Långvariga mediciner är inte nödvändiga.
FRÖKEN
Riktade behandlingar kan hjälpa personer med MS att hantera enskilda symtom och förbättra deras livskvalitet.
Sjukdomsmodifierande terapier används för att behandla både relapsing-remitting MS (RRMS) och primär progressiv MS (PPMS) på lång sikt.
Långsiktiga utsikter
Cirka 80 procent av barn med ADEM kommer att ha en enda avsnitt av ADEM. De flesta gör en fullständig återhämtning inom månader efter sjukdomen. I ett litet antal fall inträffar en andra attack av ADEM inom de första månaderna.
Mer allvarliga fall som kan leda till varaktig nedsättning är sällsynta. Enligt informationscentret för genetiska och sällsynta sjukdomar utvecklar”en liten del” av personer som diagnostiserats med ADEM så småningom MS.
MS förvärras med tiden och det finns inget botemedel. Behandlingen kan pågå.
Det är möjligt att leva ett sunt, aktivt liv med någon av dessa villkor. Om du tror att du eller en kär kan ha ADEM eller MS, kontakta en läkare för en korrekt diagnos.
