Vad är kolestas?
Kolestas är en leversjukdom. Det inträffar när flödet av galla från levern reduceras eller blockeras. Bile är vätska som produceras av din lever som hjälper till med matsmältningen, särskilt fetter. När gallflödet förändras kan det leda till en uppbyggnad av bilirubin. Bilirubin är ett pigment som produceras av levern och utsöndras från kroppen via gallan.
Det finns två typer av kolestas: intrahepatisk kolestas och extrahepatisk kolestas. Intrahepatisk kolestas kommer från levern. Det kan orsakas av:
- sjukdom
- infektion
- drog användning
- genetiska avvikelser
- hormonella effekter på gallflödet
Graviditet kan också öka din risk för detta tillstånd.
Extrahepatisk kolestas orsakas av en fysisk barriär mot gallkanalerna. Blockeringar från saker som gallsten, cystor och tumörer begränsar flödet av galla.
Läs vidare för att lära dig mer om detta tillstånd.
symtom
Båda typerna av kolestas resulterar i samma symtom:
- gulsot, som är en gulning av din hud och dina vita ögon
- mörk urin
- ljus pall
- smärta i buken
- Trötthet
- illamående
- överdriven klåda
Inte alla med kolestas har symtom, och vuxna med kronisk kolestas är ofta symptomfria.
Orsaker till kolestas
Galgstoppning kan orsakas av ett antal faktorer.
mediciner
Din lever spelar en viktig roll i metaboliseringen av mediciner. Vissa mediciner är svårare för din lever att metabolisera än andra och kan vara giftiga för levern. Dessa mediciner inkluderar:
- vissa antibiotika, såsom amoxicillin (Amoxil, Moxatag) och minocyklin (Minocin)
- anabola steroider
- vissa icke-steroida antiinflammatorier (NSAID), såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- orala preventivmedel
- vissa antiepileptika
- vissa svampdödande läkemedel
- vissa antipsykotiska läkemedel
- vissa antimikrobiella läkemedel
Du bör alltid ta mediciner enligt anvisningarna, och sluta inte ta mediciner som din läkare har ordinerat utan att prata med dem först.
sjukdomar
Vissa sjukdomar kan orsaka ärrbildning eller inflammation i gallkanalerna, vilket kan leda till kolestas. Villkoren inkluderar:
- infektioner från virus som HIV, hepatit, cytomegalovirus och Epstein-Barr
- bakteriella infektioner
- vissa autoimmuna sjukdomar, såsom primär gallvägscirrhos, vilket kan orsaka att ditt immunsystem attackerar och skadar gallgångarna
- genetiska störningar, såsom sigdcellsjukdom
- vissa cancerformer, såsom lever- och bukspottkörtelcancer, samt lymfom
Graviditet i graviditeten
Intrahepatisk kolestas under graviditet, även kallad obstetrisk kolestas, beräknas förekomma hos 1 till 2 graviditeter per 1 000 i USA. Det vanligaste symptomet på obstetrisk kolestas är klåda utan utslag. Detta orsakas av uppbyggnaden av gallsyror i blodet.
Klådan förekommer vanligtvis under graviditetens sista trimester. Det kan också åtföljas av:
- gulsot
- bleka avföringar
- mörk urin
- buksmärtor
- illamående
Kontakta din läkare om du får klåda under graviditeten. Vissa mediciner utanför disk, såsom antihistaminer eller klåda som innehåller kortison, är i allmänhet ineffektiva för att behandla detta tillstånd och kan skada ditt ofödda barn. Istället kan din läkare förskriva läkemedel som hjälper till att klåda men inte skadar ditt barn.
Orsaker och riskfaktorer
Kolestas som uppstår under graviditeten kan vara ett ärftligt tillstånd. Om din mor eller syster hade detta tillstånd under graviditeten, kan du ha en ökad risk för att också utveckla obstetrisk kolestas.
Graviditetshormoner kan också orsaka detta tillstånd. Det beror på att de kan påverka din gallblåsfunktion, vilket gör att gallan kan byggas upp och flyta över i blodomloppet.
Kvinnor som bär multiplar löper högre risk för obstetrisk kolestas.
Läs mer: Hur påverkar graviditeten gallblåsan? »
Är obstetrisk kolestas farlig?
Obstetrisk kolestas kan vara ett allvarligt tillstånd för både mamma och barn. Medan de flesta fall inte hotar kan det orsaka allvarliga komplikationer, inklusive:
- för tidig leverans
- fosterbesvär
- dödfödsel
De flesta fall av obstetrisk kolestas löser sig efter förlossningen. Tillståndet kan dock påverka din hälsa på lång sikt. I forskning som publicerades i Journal of Hepatology hade kvinnor som hade kolestas under graviditeten en tre gånger större risk för levercancer senare i livet än kvinnor som inte hade kolestas under graviditeten. De hade också ökad risk för:
- cancer i gallvägssystemet
- sköldkörtelsjukdom
- diabetes
- Crohns sjukdom
Diagnos
Din läkare ställer frågor om din medicinska historia. Du kommer också att ha en fysisk undersökning. Blodprover kan beställas att testa för leverenzymer som indikerar kolestas. Om testresultaten är onormala kan din läkare beställa avbildningstester som ultraljud eller MRI. Din läkare kan också utföra en leverbiopsi.
Behandling
Det första steget att behandla kolestas är att behandla den underliggande orsaken. Om det till exempel fastställs att medicinering orsakar tillståndet, kan din läkare rekommendera ett annat läkemedel. Om en hinder som gallsten eller en tumör orsakar säkerhetskopiering av galla, kan din läkare rekommendera operation.
I de flesta fall försvinner obstetrisk kolestas efter förlossningen. Kvinnor som utvecklar obstetrisk kolestas bör övervakas efter graviditeten.
Syn
Kolestas kan förekomma i alla åldrar och hos både män och kvinnor. Återhämtningen beror på hur allvarligt fallet var innan det först diagnostiserades. En annan faktor är den underliggande orsaken till sjukdomen och hur väl den kan hanteras. Till exempel kan gallstenar avlägsnas, vilket i huvudsak botar sjukdomen. Om tillståndet orsakas av skador på levern kan återhämtningen vara svårare.
Du kan göra några saker för att minska risken för kolestas:
- Vaccineras mot hepatit.
- Missbruk inte alkohol.
- Undvik att använda rekreativa intravenösa droger.
Kontakta din läkare direkt om du misstänker kolestas. Tidig behandling kan förbättra dina chanser för en fullständig återhämtning.
