Vad är portalvenetrombos (PVT)?
Portal venetrombos (PVT) är en blodpropp i portalvenen, även känd som leverportalen. Denna ven tillåter blod att rinna från tarmen till levern. En PVT blockerar detta blodflöde. Även om PVT är behandlingsbart kan det vara livshotande.
Vilka är vanliga riskfaktorer för PVT?
Det finns mer troligt att blodproppar bildas när blodet flyter oregelbundet i kroppen. Medan läkare vanligtvis inte vet vad som orsakar trombos i portvenen, finns det ett antal riskfaktorer för att utveckla detta tillstånd.
Några av de vanligaste är:
- inflammation i bukspottkörteln
- appendicit
- marininfektion från navelsträngsstubben hos spädbarn
- polycytemi eller överskott av röda blodkroppar
- cancer
- orala preventivmedel
- skrump i levern
- leversjukdom
- trauma eller skada
Andra riskfaktorer som kan bidra till PVT inkluderar graviditet och operation. I båda fallen är blodet mer troligt att koagulera, vilket begränsar blodflödet till andra extremiteter. I svårare fall kan dessa faktorer orsaka livshotande komplikationer.
Vad är symtom på trombos i portvenen?
I många fall av PVT kan du visa få eller inga symtom. Några av de vanligaste symtomen på en mindre allvarlig koagulering är:
- smärta i övre buken
- buksvullnad från överflödigt magvätska
- feber
Om du har ett allvarligare fall av trombos i portvenen, kan du utveckla portalhypertoni eller högt blodtryck i portvenen. Detta tillstånd orsakar splenomegali, eller en förstorad mjälte, från tryck störande regelbundet blodflöde. När mjälten expanderar minskas antalet vita celler drastiskt, vilket ökar risken för infektion. Portalhypertoni kan också orsaka varices (onormalt förstorade blodkärl) i matstrupen eller magen som kan bli benägna att blöda.
Andra allvarliga symtom på trombos i portvenen inkluderar:
- spikande feber
- frossa
- leversmärta
- kräkande blod
- gulning av huden eller gulsot
- varices och magblödning
- blodiga eller tjära pallar
Diagnosera PVT
Symtomen på PVT är unika, och läkare kan ofta ta reda på att du har en blodpropp i venen om du har en kombination av följande symtom:
- förstorad mjälte
- variceal blödning
- kräkande blod
- leverinfektioner
Det finns också ett antal tester som hjälper till att upptäcka storleken och faran för din trombos i portvenen.
4 PVT-diagnostiska test
1. Doppler ultraljud
Detta är ett icke-invasivt test som studsar ljudvågor från de fungerande röda blodkropparna. Medan vanliga ultraljud använder ljudvågor för att producera bilder, kan de inte visa blodflöde. Doppler-ultraljud kan å andra sidan använda avbildning för att visa blodcirkulationen i kärlen. Detta kan användas för att diagnostisera din portalvenetrombos och bestämma hur allvarlig den är.
2. CT-skanningar
Datoriserade tomografiscanningar, eller CT-scanningar, använder röntgenavbildning och bearbetning för att producera bilder av ben och blodkärl. För att identifiera blodproppar kommer läkare att injicera ett färgämne i venerna som kommer att visas på CT-avbildningen.
3. MRI i buken
Magnetresonansavbildning (MRI) använder radiovågor och magneter för att identifiera:
- oegentligheter i blodflödet
- omlopp
- svullnad i buken
- massor på andra organ, inklusive levern
Detta test kan också hjälpa till att identifiera tumörer som liknar andra kroppsvävnader. En MR-typ används vanligtvis för att klargöra resultat från andra avbildningstester såsom CT-skanningar.
4. Angiografi
Denna mer invasiva procedur är ett röntgenprov som används för att producera bilder av blodflödet i en artär eller en ven. Din läkare kommer att injicera ett speciellt färgämne direkt i venen och använda ett avbildningstest som kallas fluoroskopi för att titta på blodcirkulationen i det drabbade organet och identifiera blodproppar.
Alternativ för behandling av trombos i portalvenen
Behandlingen beror mycket på den ursprungliga orsaken till blodproppen. För trombos i portvenen kommer behandlingsrekommendationer att fokusera på att lösa upp blodproppen eller förhindra tillväxt under en lång tid.
Medicin
För akut PVT rekommenderar läkare vanligtvis medicinering som trombolytisk behandling. Dessa receptbelagda läkemedel kan lösa upp blodproppar. För gradvis tillväxt av koagulering kan patienter förskrivas antikoagulantia - blodförtunnare som heparin - för att förhindra återkommande koaguler och eventuell överskottstillväxt.
Om du har ett allvarligare fall av PVT som orsakar din matstrupe att blöda, kan dina läkare också rekommendera att du tar betablockerare. Dessa hjälper till att minska trycket i portvenen och stoppar risken för överblödning.
En annan föreskriven medicin som din läkare kan rekommendera är ocetrotid. Detta läkemedel hjälper till att minska blodflödet till levern och minskar trycket i buken. För att stoppa blödningen kan detta läkemedel injiceras direkt i venerna.
Om du utvecklar portalvenetrombos från en infektion - speciellt för spädbarn - kan läkare förskriva antibiotika för att bota källan. Som ett resultat kommer symptom från PVT också att upphöra.
banding
Vissa allvarliga fall av PVT kan orsaka blödning från åderbråck i matstrupen eller magsäcken. För att stoppa blödningen sätts gummiband genom munnen in i matstrupen för att knyta åderbotten.
Kirurgi
Kirurgiska alternativ kan rekommenderas beroende på svårighetsgraden av PVT-skador. Som en sista utväg kan din läkare rekommendera shuntkirurgi. Denna procedur innefattar att placera ett rör mellan portvenen och levervenen i levern för att förhindra överblödning och för att minska trycket i venerna.
I vissa fall med allvarlig leverskada kan din läkare behöva utföra en levertransplantation.
Syn
Trombos i portalvenen är ett allvarligt tillstånd. Om man fångas tidigt kan PVT behandlas med icke-invasiva procedurer och behandling. Om du börjar drabbas av oregelbundna symtom eller obehag, besök omedelbart en sjukvårdspersonal.
