Vad är kalciumoxalatkristaller?
Kalciumoxalatkristaller är den vanligaste orsaken till njursten - hårda klumpar av mineraler och andra ämnen som bildas i njurarna. Dessa kristaller är gjorda av oxalat - ett ämne som finns i livsmedel som gröna bladgrönsaker - i kombination med kalcium. Att ha för mycket oxalat eller för lite urin kan göra att oxalatet kristalliseras och klumpas samman i stenar.
Njursten kan vara mycket smärtsamt. De kan också orsaka komplikationer som urinvägsinfektioner. Men de kan ofta förhindras med några dietförändringar.
Var kommer oxalat ifrån?
Oxalat kommer från många av de livsmedel som finns i vår kost. De viktigaste dietkällorna för oxalat är:
- spenat och andra gröna bladgrönsaker
- rabarber
- vetekli
- mandlar
- betor
- marinbönor
- choklad
- okra
- Pommes frites och bakade potatis
- nötter och frön
- sojaprodukter
- te
- jordgubbar och hallon
När du äter dessa livsmedel bryter dina gastarmkanaler ner dem och tar upp näringsämnena. Restavfallet reser sedan till dina njurar, som tar bort dem i urinen. Avfallet från nedbruten oxalat kallas oxalsyra. Det kan kombineras med kalcium för att bilda kalciumoxalatkristaller i urinen.
Vilka är symtomen?
Njursten kan inte orsaka symtom förrän de börjar röra sig genom urinvägarna. När stenar rör sig kan smärtan bli intensiv.
De viktigaste symtomen på kalciumoxalatkristaller i urinen är:
- smärta i din sida och rygg som kan vara intensiv och kan komma i vågor
- smärta när du tänker
- blod i urinen, vilket kan se rött, rosa eller brunt ut
- molnig urin
- illaluktande urin
- ett brådskande och konstant behov av att urinera
- illamående och kräkningar
- feber och frossa om du har en infektion
Vad orsakar kalciumoxalatkristaller?
Urin innehåller kemikalier som normalt hindrar oxalat från att hålla sig ihop och bilda kristaller. Men om du har för lite urin eller för mycket oxalat kan det kristallisera och bilda stenar. Skälen till detta inkluderar:
- dricker inte tillräckligt med vätskor (torkas ut)
- äter en diet som är för hög i oxalat, protein eller salt
I andra fall får en underliggande sjukdom kristallerna till stenar. Det är mer troligt att du får kalciumoxalatstenar om du har:
- hyperparatyreoidism, eller för mycket paratyreoideahormon
- inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), såsom ulcerös kolit eller Crohns sjukdom
- Tandsjukdom, en ärftlig störning som skadar njurarna
- gastrisk bypass-operation för viktminskning
- diabetes
- fetma
Hur diagnostiseras de?
Din läkare kan använda dessa test för att ta reda på om du har kalciumoxalatsten:
- Urinprov. Din läkare kan begära ett 24-timmars urinprov för att kontrollera nivåerna av oxalat i urinen. Du måste samla urinen hela dagen i 24 timmar. En normal nivå av urinoxalat är mindre än 45 milligram (mg) per dag.
- Blodprov. Din läkare kan testa ditt blod för genmutation som orsakar tandsjukdom.
- Avbildningstester. En röntgen- eller CT-skanning kan visa stenar i njurarna.
Vad händer under graviditeten?
Under graviditeten ökar blodflödet för att amma ditt växande barn. Mer blod filtreras genom dina njurar, vilket gör att mer oxalat tas bort i urinen. Även om risken för njursten är densamma under graviditeten som under andra tider i ditt liv kan extra oxalat i urinen främja stenbildning.
Njursten kan orsaka komplikationer under graviditeten. Vissa studier har visat att stenar ökar risken för missfall, preeklampsi, graviditetsdiabetes och kejsarsnitt.
Under graviditeten kan det hända att bildtest som en CT-skanning eller röntgen inte är säkert för ditt barn. Din läkare kan använda en ultraljud för att diagnostisera dig istället.
Upp till 84 procent av stenarna passerar på egen hand under graviditeten. Cirka hälften av stenarna som inte passerar under graviditeten kommer att passera efter förlossningen.
Om du har allvarliga symtom från njurstenen, eller din graviditet är i riskzonen, kan procedurer som en stent eller litotripsy ta bort stenen.
Vad är behandlingen?
Små stenar kan passera på egen hand utan behandling inom cirka fyra till sex veckor. Du kan hjälpa till att skölja ut stenen genom att dricka extra vatten.
Din läkare kan också förskriva en alfa-blockerare som doxazosin (Cardura) eller tamsulosin (Flomax). Dessa läkemedel slappnar av din urinledare för att hjälpa stenen att passera från din njure snabbare.
Smärtstillande medel som ibuprofen (Advil, Motrin) och acetaminophen (Tylenol) kan hjälpa till att lindra ditt obehag tills stenen passerar. Men om du är gravid, prata med din sjukvårdspersonal innan du tar icke-steroida, antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, naproxen, aspirin och celexcoxib).
Om stenen är mycket stor eller om den inte går på egen hand kan du behöva en av dessa procedurer för att ta bort den:
- Extrakorporeal shock wave litotripsy (ESWL). ESWL levererar ljudvågor utanför kroppen för att bryta stenen i små bitar. Inom några veckor efter ESWL bör du passera stenbitarna i urinen.
- Ureteroscopy. I det här förfarandet passerar din läkare ett tunt omfattning med en kamera i änden genom urinblåsan och in i njurarna. Sedan tas stenen antingen bort i en korg eller bryts först upp med en laser eller andra verktyg och tas sedan bort. Kirurgen kan placera ett tunt plaströr som kallas en stent i urinledaren för att hålla det öppet och låta urinen rinna medan du läker.
- Perkutan nefrolitomi. Den här proceduren inträffar medan du sover och är smärtfri under allmän anestesi. Din kirurg gör ett litet snitt i ryggen och tar bort stenen med små instrument.
Hur kan du förhindra kalciumoxalatkristaller?
Du kan förhindra att kalciumoxalat bildar kristaller i urinen och undvik njursten genom att följa dessa tips:
- Drick extra vätskor. Vissa läkare rekommenderar att människor som har haft njursten dricker 2,6 liter (2,5 liter) vatten varje dag. Fråga din läkare hur mycket vätska som passar dig.
- Begränsa saltet i din diet. En högnatriumdiet kan öka mängden kalcium i urinen, vilket kan hjälpa sten att bildas.
- Titta på ditt proteinintag. Protein är viktigt för en hälsosam kost, men overdriv inte. För mycket av detta näringsämne kan göra att stenar bildas. Gör protein mindre än 30 procent av dina totala dagliga kalorier.
- Inkludera rätt mängd kalcium i din diet. Att få för lite kalcium i kosten kan orsaka oxalatnivåer att stiga. För att förhindra detta, se till att du får den lämpliga dagliga mängden kalcium för din ålder. Helst vill du få kalcium från livsmedel som mjölk och ost. Vissa studier har kopplat kalciumtillskott (när de inte tas med en måltid) till njursten.
- Skär ner mat som innehåller mycket oxalat, som rabarber, kli, soja, rödbetor och nötter. När du äter oxalatrika livsmedel, ha dem med något som innehåller kalcium, som ett glas mjölk. På detta sätt kommer oxalatet att binda till kalcium innan det kommer till dina njurar, så det inte kristalliserar i urinen. Lär dig mer om en lågoxalatdiet.
Vad ska man göra nu
Om du har haft kalciumoxalatstenar tidigare eller om du har symtom på stenar, se din läkare eller en urolog. Ta reda på vilka förändringar du bör göra i din diet för att förhindra att dessa stenar bildas igen.
