Snabba fakta
- Testet med den främre lådan är en fysisk undersökning som läkare använder för att testa stabiliteten i knäets främre korsbandsband (ACL).
- Läkare kan använda detta test tillsammans med bilder och andra undersökningar för att avgöra om en person har skadat sin ACL och rekommenderar behandlingsalternativ.
- Detta test kanske inte är lika noggrant när det gäller att diagnostisera en ACL-skada som vissa andra diagnostiska alternativ.
Vad du kan förvänta
En läkare kan vanligtvis genomföra ett framre lutningstest på mindre än fem minuter. Stegen för testet av den främre lådan är vanligtvis enligt följande:
- Du kommer att ligga på ett tentamensbord.
- En läkare kommer att be dig böja knäet och lämna foten på undersökningsbordet.
- Läkaren lägger händerna på vardera sidan av din nedre knäled. De kommer att lägga ett lätt tryck bakom knäet och försöka flytta underbenet något framåt. Din fot kommer att stanna på tentabordet under den tiden.
- Om din skenben (underbenet) rör sig ur sin plats under testet, indikerar detta en skada på ACL. Din ACL är ansvarig för att upprätthålla stabiliteten i skenbenet. Om tibia rör sig framåt, indikerar detta för en läkare att ACL inte fungerar korrekt.
- En läkare kommer att betygsätta eller uppskatta hur allvarlig skadan är så långt de kan förskjuta ACL. De klassificerar tåren från en till tre (I, II eller III), med tre som den värsta tåren. En rivning av klass I rör sig 5 millimeter, en riv av grad II rör sig mellan 5 och 10 millimeter, och en riv av grad III rör sig mer än 10 millimeter.
En läkare kan också genomföra denna undersökning medan du sitter med fötterna platt på golvet. Helst ska tentamen inte vara smärtsam, och du behöver vanligtvis inte göra något speciellt för att förbereda.
Ligament tårar
En läkare kan också testa funktionen hos andra knäband genom att rotera knäet i en riktning och sedan den andra för att testa hur bra dessa ligament fungerar. Tyvärr är det möjligt att skada mer än ett ligament i taget.
Noggrannhet
Enligt en artikel i The Archives of Bone and Join Surgery kan en grundlig och fullständig knäundersökning upptäcka ACL-skador i uppskattningsvis 80 procent av fallen. Ett främre lutningstest kan vara en del av de knäundersökningar.
Vissa äldre studier noterar en lägre känslighetsnivå (noggrannhet) för att upptäcka ACL-skador - så låga som 61 procent. Enligt en studie från 2013 med mer än 600 personer har emellertid testet i den främre lådan en känslighet på cirka 94 procent jämfört med artroskopifynd.
Ett annat test som används för att diagnostisera ACL-skador är Lachman-testet. Samma studie 2013 rapporterar att Lachman-testet har en känslighet på cirka 94 procent.
Båda testerna förbättrade deras noggrannhet när människor var under generell anestesi.
När testet är positivt
Läkare kommer att använda resultaten av testet i den främre lådan tillsammans med andra bedömningar för att bekräfta om du har skadat din ACL.
Om det främre lådtestet är positivt och ligamenten inte är så stödjande som de borde vara, kan en person behöva en mängd olika behandlingar baserat på svårighetsgraden av sina skador.
Exempel på behandlingar efter positiva testresultat inkluderar:
- hemvård, såsom vila, is, kompression och höjd
- skyddande hängslen
- och fysioterapi för att stärka musklerna runt det skadade benet
I vissa fall kan en läkare rekommendera operation. Detta gäller särskilt om en person har skadat flera ligament eller är mycket fysiskt aktiv och vill återvända till spelplanen.
Andra tester för ACL-skada
Testet för den främre lådan är ett test för ACL-skador, men det är inte det enda.
Lachman-test
Läkare kan också använda en fysisk undersökning som kallas Lachman-testet för att utvärdera ACL. Detta test innebär att man känner på baksidan av knäet medan man flyttar leden. De skadade ligamenten känns ofta "gränsade" för undersökaren.
Pivotest
Pivotestet är ett annat test som en läkare kan använda. Detta test involverar att förlänga, rotera och böja knäet. En läkare känner knäleden och bestämmer hur skenben interagerar med lårbenet (benbenet i övre benet).
McMurray-test
McMurray-testet är ett annat alternativ. Detta test innebär att manipulera benet på ett sådant sätt att en läkare kommer att höra eller känna en "knäppning" i knäets menisk när knäet är förlängt.
Avbildningstester
Läkare rekommenderar ofta bildstudier för att visualisera ACL-skadorna samt skador på ben eller mjukvävnad. En MR-skanning är vanligtvis särskilt användbar.
Fysisk undersökning
En läkare kommer också att ta hänsyn till om en person har upplevt en skada. Att höra en "pop" under skadan kan indikera att en person hade en ligamentskada. Omedelbar smärta eller instabilitet kan också indikera ett ACL-tår. En läkare kommer också att be en person att gå och se hur instabilt knäet är.
Med flera av dessa diagnostiska metoder kombinerat kommer en läkare att ställa en diagnos.
Avhämtningen
Testet med den främre lådan kan hjälpa dig att bekräfta om du har skadat din ACL. Läkarna kommer sannolikt att använda det tillsammans med andra tester för att vara noggranna.
Om din skada är allvarlig kommer en läkare att rekommendera en kombination av behandlingar som sträcker sig från träning till operation. Om du tror att du kan ha skadat din ACL eller knä, prata med din sjukvårdspersonal, som troligen kommer att hänvisa dig till en ortopedisk kirurg.
