artros
Har du smärta eller stelhet i fingrarna? Det kan vara ett tecken på artros (OA), en degenerativ ledsjukdom som kan påverka lederna i dina händer och på andra håll.
Människor med OA i sina händer utvecklar ofta bulor på fingrarna som kallas Heberdens noder. Dessa knölar är vanligtvis ett av de mest uppenbara tecknen på OA i händerna.
Heberdens noder är bulor som påverkar den del av fingret som är närmast spetsen. En annan typ av bult, Bouchards noder, påverkar fogen som är närmast handen.
Vad är Heberdens noder?
Heberdens noder beskrivs som "bensvullningar" som bildas på dina händer som ett resultat av artros.
De är uppkallade efter läkaren William Heberden Sr., en läkare på 1700-talet. Han kom med beskrivningen av dessa svullnader.
Dessa hårda tillväxter förekommer på fingerleden närmast fingertoppen, även kallad distala interfalangeala leder.
Liknande svullnader som finns på de nedre lederna eller de proximala interfalangeala lederna kallas Bouchards knutpunkter.
Orsaker: Hur bildas de?
Artros påverkar vanligtvis:
- nedre ryggraden
- knän
- höfter
- fingrar
Skarvarna i dessa områden har brosk som dämpar och skyddar ytorna på dina ben.
Artros kan ofta bero på slitage som följer med åldrande, men det kan utvecklas efter en skada.
När det gäller Heberdens noder finns det en viss osäkerhet om hur sjukdomsprocessen utvecklas.
Forskning visar att processen kan involvera:
- ligament
- senor
- periartrit
- ledkapseln
Det indikerar också att det kan förekomma vissa förändringar i mjukvävnad och ben.
Brosket kan försämras och blir oförmöget att skydda dina ben. Utan detta skydd börjar benen gnugga mot varandra.
Denna process kan förstöra befintligt ben och orsaka betydande smärta, vilket kan vara ett tidigt tecken på OA och utveckling av noder. Med tiden kan smärtan minska, men deformiteten fortskrider.
När brosket fortsätter att bryta ner växer nytt ben tillsammans med det befintliga benet i form av noder eller beniga sporrar.
När noderna visas kan dina fingrar ha blivit styva och smärtan kan ha minskat.
Heberdens noder tenderar att dyka upp efter att allvarliga ledskador redan har inträffat, så de ses ofta som en markör för avancerad OA, som kallas nodal OA.
Tecken och symtom på Heberdens noder
Om du har Heberdens noder kan du ofta se dem genom att undersöka ändfogarna på fingrarna.
Små hårda svullnader kan sträcka sig från fogen närmast din nagel. I många fall kan dina fingrar vrida sig eller bli krokiga när noderna bildas.
Symtomen inkluderar:
- förlust av rörelse
- smärta
- svullnad
- deformerade och förstorade fingrar
- styvhet
- svaghet
Här är några andra funktioner i Heberdens noder:
- De kan påverka fingrarna eller tummen och är vanligast på pek- och långfingrarna.
- Du kan ha mer än en nod på ett finger.
- De kan visas långsamt eller snabbt.
- De är ofta, men inte alltid, smärtsamma när de börjar dyka upp.
- För äldre kvinnor med gikt och hypertoni och som tar ett diuretikum, såsom hydroklortiazid, kan gikt deponera kristaller i noderna och orsaka akut inflammation. Det är ett smärtsamt tillstånd som är erytematös och kan efterlikna en infektion.
Vissa fall av Heberdens noder kan vara asymptomatiska eller endast orsaka milda eller få symtom.
Om du har Heberdens noder kan du ha svårt att utföra vissa uppgifter som kräver att du tar tag i eller klämmer, som att vrida nyckeln i din bils tändning eller låsa ut en läskflaska.
Du kanske känner dig begränsad i dina dagliga aktiviteter och det kan vara svårt att utföra uppgifter för arbete eller hushållssysslor.
Detta kan påverka din livskvalitet. För vissa människor kan det till och med leda till utveckling av en psykisk hälsoproblem, såsom depression och ångest.
Riskfaktorer
Artros är den vanligaste typen av artrit. Det drabbar ofta äldre människor, men över hälften av dem som har både OA och Heberdens noder får en diagnos före 65 års ålder.
Andra riskfaktorer inkluderar:
- ärftliga tillstånd som påverkar lederna
- med OA i knä eller någon annanstans i kroppen
- reumatoid artrit, vilket kan orsaka förändringar i leder och brosk
- gikt, vilket kan påverka erosion av periarticular boney
- har en familjehistoria med dessa noder
- med fetma, eftersom detta kan öka risken för OA
- idrott eller jobb som involverar repetitiva rörelser
Behandlingsalternativ
Det finns ingen specifik behandling för Heberdens noder.
Möjliga alternativ för att lindra smärta kan inkludera:
- topiska behandlingar som innehåller capsaicin eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som vanligtvis ges under den akuta smärtfasen, per anekdotiska bevis
- applicera värme och kalla kuddar för att hantera smärta och inflammation
- enheter (ortoser) avsedda att stödja specifika fingerled
- steroidinjektioner, som kan vara svåra att ge i denna typ av leder, enligt en expert, men att bedöva huden med en kall spray, till exempel, och använda en mycket liten nål kan hjälpa processen att röra sig mer smidigt och hjälpa person bättre tolerera injektionen
- operation för att smälta lederna, om symtomen är allvarliga och andra alternativ inte har fungerat
I en liten studie fann forskare att lågterapi med laserterapi minskade smärta och svullnad och ökad rörlighet hos personer med Heberdens och Bouchards noder.
Mer forskning är dock nödvändig för att identifiera de bästa sätten att leverera detta förfarande och undersöka de långsiktiga effekterna.
Behandlingar för OA av handen
Ett brett utbud av behandlingar kan hjälpa dig att hantera OA för handen, även om de inte specifikt är för Heberdens noder.
Behandlingen syftar till att:
- bromsa utvecklingen av OA
- lindra smärta
- bibehålla gemensam funktion och rörlighet
- förbättra din livskvalitet
Det är dock ännu inte möjligt att reparera skador som redan har inträffat.
Livsstilsval
Experter från American College of Rheumatology och Arthritis Foundation (ACR / AF) rekommenderar att du tar en aktiv roll i din egen behandlingsplan, som inkluderar att lära sig nya färdigheter och arbeta med din vårdgivare för att fatta beslut om behandling.
Alternativ kan inkludera:
- Arbetsterapi (OT), och subspecialitetshanden OT. OT hjälper dig att lära dig nya sätt att använda dina händer. Hand OT analyserar din handfunktion för att bestämma de bästa metoderna för att gynna din hand OA. Exempel på dessa metoder kan inkludera uppdelningar, specifika träningsprogram och hjälpmedel.
- Fysioterapi (PT). PT hjälper till att förbättra eller upprätthålla rörligheten.
- Kognitiv beteendeterapi (CBT). CBT hjälper dig att utveckla hanteringsmetoder för pågående smärta, sömn och stressrelaterade problem.
Vissa personer med OA tycker att användningen av elastiska”artrithandskar” med öppna fingertoppar är användbara för att öka handrörligheten.
Experter rekommenderar träning för alla med OA, inklusive OA i handen.
Att hålla sig aktiv kan bidra till att förbättra den totala styrkan och flexibiliteten, och det kan hjälpa till att hantera stress och ångest. Specifika övningar kan hjälpa till att hålla fingrarna rörliga.
Andra hem- och alternativa behandlingar inkluderar:
- akupunktur
- paraffin, som är en typ av värmeterapi
- handskar som är designade för att värmas, till exempel de som kan värmas i en mikrovågsugn
- blötläggande händer i en lösning av varmt vatten och magnesiumsalter
- linda in en varm handduk (värms i mikrovågsugn eller i varmt vatten) runt din hand
Det finns vissa bevis för att dessa behandlingar kan hjälpa till med smärta och stelhet, även om mer forskning behövs för att bekräfta deras fördelar.
Alternativ att undvika
Människor använder ibland följande, men ACR / AR rekommenderar starkt att inte använda dem för hand OA:
- fisk olja
- vitamin D
- bisfosfonater
- glukosamin
- kondroitinsulfat
Studier har inte visat att dessa är fördelaktiga, och vissa kan orsaka negativa effekter eller interagera med andra läkemedel.
mediciner
Heltäckande mediciner inkluderar:
- NSAID, såsom ibuprofen, för smärta och inflammation
- acetaminophen, för smärta
- krämer och salvor som innehåller capsaicin eller NSAID
Om dessa inte fungerar kan din sjukvårdsleverantör föreskriva:
- högre dos NSAID
- duloxetin (Cymbalta)
- kortikosteroidinjektioner, vid behov
Ibland kan antidepressiva förskrivas för att lindra stress, ångest och depression, vilket kan uppstå vid många kroniska tillstånd.
Kirurgi
Kirurgisk behandling är vanligtvis en sista utväg efter att konventionella behandlingsalternativ har visat sig misslyckade, och det är sällan gjort.
Gemensam ersättningskirurgi är vanligt vid OA i knä och höft men inte för artrit i fingrarna eller tummarna, eftersom det har en låg framgångsgrad.
Besöker din läkare
Om du upplever smärta, svullnad och rörelseförlust i fingrarna är det en bra idé att träffa en läkare.
De kommer:
- frågar dig om dina symtom
- begära och utvärdera din medicinska historik och mediciner
- ge dig en fysisk undersökning
- rekommenderar i vissa fall avbildningstester eller laboratorietester
Om din läkare diagnostiserar OA, kommer de att arbeta med dig för att göra en behandlingsplan som passar dig.
