Vad är papilledema?
Papilledema är ett ögonsjukdom som inträffar när tryck i hjärnan får din optiska nerv att svälla.
Papilledema kan ha ett antal orsaker. Ett milt fall av papilledem med symtom som inte stör ditt liv är inget att oroa sig för. Men papilledema kan vara ett tecken på ett underliggande tillstånd eller skada som måste behandlas så snart som möjligt. Detta är särskilt sant om du märker symtomen efter större trauma i huvudet.
Vilka är symptomen på papilledem?
De vanligaste tidiga symptomen på papilledem är korta förändringar i din syn. Dessa förändringar kan knappt märkas i början, med suddighet, dubbelsyn, se blinkar eller synförlust varar några sekunder. Om hjärntrycket fortsätter kan dessa förändringar pågå i minuter åt gången eller längre. I vissa fall kan de bli permanenta.
Hjärnsvullnaden som orsakar papilledem utlöser andra symtom som skiljer det från andra ögontillstånd, inklusive:
- känner sig illamående
- kräkas
- har onormal huvudvärk
- hörselringar eller andra ljud i öronen (tinnitus)
Vad orsakar detta tillstånd?
Vätskan som badar din hjärna och ryggmärgen kallas cerebrospinal fluid, eller CSF. Svullnad i synsnerven kan hända när CSF bygger sig upp där din synnerv och den centrala näthinnan rör sig mellan din hjärna och din ögon nerv. Detta område är känt som det subarachnoida utrymmet. När trycket pressar på nerv och ven, kan blod och vätska inte lämna ögat i normal takt, vilket orsakar papilledema.
Hjärnsvullnad kan orsakas av ett antal skador och tillstånd, inklusive:
- traumatisk skada på huvudet
- inte har tillräckligt med röda blodkroppar eller hemoglobin (anemi)
- CSF-uppbyggnad i din hjärna (hydrocephalus)
- hjärnblödning (blödning)
- hjärninflammation (encefalit)
- hjärnvävnadsinflammation (meningit)
- högt blodtryck (hypertoni)
- insamling av infekterat pus i hjärnan (abscess)
- hjärntumör
Ibland bygger hjärntrycket upp utan uppenbar orsak. Detta kallas idiopatisk intrakraniell hypertoni, vilket är mer troligt att hända om du är överviktig.
Hur behandlas detta tillstånd?
Din läkare kan utföra en ryggstång, även kallad ryggraden, för att dränera extra vätska från hjärnan och minska svullnaden. Din läkare kan också ordinera acetazolamid (Diamox) för att hålla trycket på nervsystemet på en normal nivå.
Om övervikt eller fetma orsakar papilledem kan din läkare rekommendera en viktminskningsplan samt ett diuretikum, vilket kan bidra till att minska trycket inuti huvudet.
Din läkare kan ordinera mediciner för att minska svullnad. Kortikosteroider, såsom prednison (Deltason), dexametason (Ozurdex) och hydrokortison (Cortef), kan alla användas för att hålla svullnad nere i hjärnan. Dessa mediciner kan injiceras eller tas via munnen.
Om högt blodtryck orsakar papilledem kan din läkare förskriva mediciner för att hålla blodtrycket under kontroll. Vanliga mediciner för högt blodtryck inkluderar:
- Diuretika: bumetanid (Bumex) och klortiazid (Diuril)
- Betablockerare: atenolol (Tenormin) och esmilol (Brevibloc)
- ACE-hämmare: captopril och moexipril
Om du har en hjärntumör kan din läkare rekommendera operation för att ta bort en del av eller hela tumören, särskilt om tumören är cancerform. Strålning eller kemoterapi kan också hjälpa till att göra tumören mindre och minska svullnaden.
Om en infektion orsakar ditt papilledem kan din läkare förskriva antibiotika. Infektionsläkemedel skiljer sig beroende på vilken typ av bakterier som orsakar infektionen. Om du har en abscess kan din läkare använda en kombination av antibiotika och dränering för att behandla en möjlig infektion samt för att ta bort den infekterade pus eller vätska från din hjärna.
Om du just har haft en allvarlig huvudskada kommer din läkare att försöka minska trycket och svullnaden i huvudet. Det kan handla om att tappa CSF från huvudet och ta bort en liten bit av din skalle för att lindra trycket.
Hur diagnostiseras detta tillstånd?
Din läkare kommer först att göra en fullständig fysisk undersökning för att kontrollera din allmänna hälsa och leta efter andra symtom. Din läkare kommer sannolikt att testa ditt synfält genom att flytta händerna fram och tillbaka förbi dina ögon för att se var dina blinda fläckar är.
Din läkare kan också använda ett verktyg som kallas oftalmoskop för att titta i vart och ett av ögonen på din nervnerv genom din elev, öppningen framför ögat. Din läkare kan diagnostisera dig med papilledema om din optiska skiva, som är i slutet av synsnerven, ser onormalt suddig eller hög upp. Din läkare kan också se blodfläckar i ögat om du har detta tillstånd.
Om din läkare tror att ett hjärntillstånd orsakar papilledem gör de ytterligare tester. Din läkare kan beställa ett MR-test eller en CT-skanning i huvudet för att kontrollera om tumörer eller andra avvikelser i hjärnan och skallen. Din läkare kan ta ett vävnadsprov (biopsi) av tumören för att testa för cancerceller eller tömma en del av din CSF för att testa den för eventuella avvikelser.
Finns det några komplikationer?
Papilledema kan orsaka blindhet om trycket fortsätter under lång tid utan att behandlas, även om det inte finns ett underliggande tillstånd.
Andra komplikationer av obehandlat papilledem relaterat till tillstånd som kan orsaka det inkluderar:
- hjärnskada
- stroke
- kramper
- konstant huvudvärk
- död
Syn
Papilledema är vanligtvis inte ett problem på egen hand. Det kan vanligtvis behandlas genom dränering av extra CSF-vätska, vilket minskar svullnad. Symtomen försvinner sedan om några veckor.
Svullnad eller skada på din hjärna kan vara allvarlig och livshotande. Om papilledema orsakas av ett underliggande tillstånd, behandlas genast för att förhindra komplikationer på lång sikt.
