Översikt
Hypofosfatemi är en onormalt låg nivå av fosfat i blodet. Fosfat är en elektrolyt som hjälper din kropp med energiproduktion och nervfunktion. Phospate hjälper också till att bygga starka ben och tänder. Du får fosfat från livsmedel som mjölk, ägg och kött.
Det mesta av fosfatet i kroppen finns i dina ben. En mycket mindre mängd finns i dina celler.
Det finns två typer av hypofosfatemi:
- akut hypofosfatemi, som pågår snabbt
- kronisk hypofosfatemi, som utvecklas över tid
Familjens hypofosfatemi är en sällsynt form av sjukdomen som överförs genom familjer. Denna form av sjukdomen kan också leda till bensjukdomen raket och en mjukning av benen som kallas osteomalacia.
De flesta personer med den familjära formen har X-kopplad familjär hypofosfatemi (XLH). Ett mindre antal har autosomal dominerande familjär hypofosfatemi (ADHR).
En annan sällsynt genetisk form av denna sjukdom är ärftliga hypofosfatemiska rakitt med hypercalciuria (HHRH). Förutom hypofosfatemi kännetecknas detta tillstånd av höga halter av kalcium i urinen (hypercalciuria).
I allmänhet är hypofosfatemi sällsynt. Det är vanligare hos personer som är inlagda eller inlagda på intensivvårdsavdelningar. Mellan 2% och 3% av de personer som läggs in på sjukhuset och upp till 34% av de på ICU: er har detta tillstånd.
symtom
Många personer med mild hypofosfatemi har inga symtom. Det kan hända att symptom inte förekommer förrän dina fosfatnivåer sjunker mycket låga.
När symtom uppstår kan de inkludera:
- muskelsvaghet
- Trötthet
- bensmärta
- benfrakturer
- aptitförlust
- irritabilitet
- domningar
- förvirring
- minskad tillväxt och kortare än normal höjd hos barn
- tandröta eller sena babytänder (vid familjär hypofosfatemi)
orsaker
Eftersom fosfat finns i många livsmedel, är det sällsynt att ha en brist - såvida du inte är undernärd. Vissa medicinska tillstånd kan orsaka hypofosfatemi genom:
- minskar mängden fosfat som tarmen tar upp
- öka mängden fosfat som dina njurar tar bort i urinen
- flytta fosfat från cellerna till området utanför cellerna
Orsaker till hypofosfatemi inkluderar:
- svår undernäring, såsom från anorexi eller svält
- alkoholism
- allvarliga brännskador
- en diabeteskomplikation som kallas diabetisk ketoacidos
- njursjukdomen, Fanconi syndrom
- ett överskott av paratyreoideahormon (hyperparatyreoidism)
- kronisk diarré
- vitamin D-brist (hos barn)
- ärvda tillstånd såsom X-kopplad familjär hypofosfatemi (XLH) eller ärftlig hypofosfatemisk rakitt med hypercalciuri (HHRH)
Låga fosfatnivåer kan också bero på långvarig eller överdriven användning av vissa läkemedel, såsom:
- diuretika
- antacida som binder till fosfat
- teofyllin, bronkodilatorer och andra astmaläkemedel
- kortikosteroider
- mannitol (Osmitrol)
- hormoner som insulin, glukagon och androgener
- näringsämnen såsom glukos, fruktos, glycerol, laktat och aminosyror
- bisfosfonater
- acyklovir (Zovirax)
- acetaminophen (Tylenol)
Familjens hypofosfatemi orsakas av genförändringar (mutationer) som överförs från föräldrar till sina barn. Dessa genförändringar gör att njurarna tar bort mer fosfat än vanligt från blodet i urinen.
Riskfaktorer
Det är mer troligt att du får hypofosfatemi om du:
- ha en förälder eller annan nära familjemedlem med villkoret
- har blodinfektionen, sepsis
- har hyperparatyreoidism
- är allvarligt undernärda på grund av svält eller anorexi
- är en alkoholist
- ta mediciner som steroider, diuretika eller antacida i överflöd eller under lång tid
Behandling
Om en medicin orsakade detta tillstånd måste du sluta ta läkemedlet.
Du kan korrigera milda symptom och förebygga lågfosfat i framtiden genom att lägga till mer fosfat i din diet. Mjölk och andra mejerimat är bra källor till fosfat. Eller så kan du ta ett fosfattillskott. Om dina D-vitaminnivåer är låga, måste du också öka ditt intag av detta vitamin.
Om din hypofosfatemi är svår kan du behöva få höga doser fosfat genom en ven (IV). Personer med den familjära formen kommer att behöva ta både fosfat och D-vitamin tillskott för att skydda sina ben. De kan också behöva tandhäftande tätningsmedel för att skydda sina tänder från förfall.
Komplikationer och tillhörande tillstånd
Du behöver fosfat för att upprätthålla friska ben. En brist på det kan leda till bensvaghet, sprickor och muskelskador. Mycket svår hypofosfatemi som inte behandlas kan påverka din andning och hjärtfunktion och kan vara livshotande.
Komplikationer av hypofosfatemi inkluderar:
- död av muskelvävnad (rabdomyolys)
- andningsfel
- förstörelse av röda blodkroppar (hemolytisk anemi)
- en oregelbunden hjärtrytm (arytmi)
Syn
Ett milt fall av hypofosfatemi förbättras vanligtvis om du lägger mer fosfat till din kost eller tar ett tillägg. I allvarliga fall krävs IV-fosfatbehandling.
Dina utsikter beror på om tillståndet som orsakade dina låga fosfatnivåer behandlas. När den har behandlats bör hypofosfatemi inte återgå.
