Översikt
Den genomsnittliga livstidsrisken för att få kolorektal cancer är ungefär 1 av 22 män och 1 av 24 kvinnor. Kolorektal cancer är den näst ledande orsaken till cancerdöd i USA. Många av dessa dödsfall kan förebyggas genom att få tidiga, regelbundna screeningar.
En koloskopi är ett screeningtest som används för att upptäcka och förebygga cancer i tjocktarmen och kolorektal. Koloskopier är också verktyg som kan hjälpa till att fastställa orsaken till mag-tarmtillstånd, till exempel: kronisk diarré eller förstoppning och blödning i rektal eller buk.
Det rekommenderas att personer med en genomsnittlig cancerrisk börjar få detta test i åldern 45 eller 50 år, och var tionde år därefter, till 75 års ålder.
Din familjehistoria och ras kan påverka din risk för att få cancer i tjocktarmen eller tjocktarmen. Vissa förhållanden kan också öka din risk, till exempel:
- historia av polypper i kolon
- Crohns sjukdom
- inflammatorisk tarmsjukdom
- ulcerös kolit
Prata med en läkare om dina specifika riskfaktorer när du bestämmer när och hur ofta du ska ha en koloskopi.
Ingenting i livet är utan någon risknivå, inklusive detta förfarande. Kolonoskopier görs dock varje dag och betraktas som säkra. Även om allvarliga komplikationer och till och med dödsfall kan uppstå till följd av koloskopi, överväger dina chanser att få tjocktarms- eller tjocktarmscancer långt dessa möjligheter.
Trots vad du kanske har hört är det inte särskilt smärtsamt att förbereda sig för och få en koloskopi. Din läkare kommer att ge dig specifika instruktioner om hur du kan bli redo för testet.
Du måste begränsa ditt matintag dagen innan och undvika tunga eller skrymmande livsmedel. Under middagen slutar du att äta fast mat och byter till en flytande diet. Fasta och dricka en tarmprep kommer att följa kvällen före testet.
Tarmförberedelse är viktigt. Det används för att säkerställa att din kolon är helt fri från avfall, vilket ger din läkare en tydlig bild under koloskopin.
Kolonoskopier görs antingen under skymningssedation eller generell anestesi. Som med alla operationer kommer dina vitala tecken att övervakas hela tiden. En läkare sätter in ett tunt flexibelt rör med en videokamera i dess spets i rektum.
Om några avvikelser eller prekancerösa polyper ses under testet kommer din läkare troligen att ta bort dem. Du kan också få vävnadsprover bort och skickas för biopsi.
Kolonoskopi risker
Enligt American Society for Gastrointestinal Endoscopy uppstår allvarliga komplikationer i cirka 2,8 procent av varje 1 000 förfaranden när de görs hos personer med genomsnittlig risk.
Om en läkare tar bort en polypp under testet kan dina chanser för komplikationer öka något. Även om det är mycket sällsynt har dödsfall rapporterats efter koloskopier, främst hos personer som hade tarmperforeringar förekommer under testet.
Att välja polikliniken där du har proceduren kan påverka din risk. En studie visade en markant skillnad i komplikationer och vårdkvalitet bland anläggningar.
Risker förknippade med koloskopi inkluderar:
Perforerad tarm
Perforationer i tarmen är små tårar i ändtarmsväggen eller kolon. De kan göras av misstag under proceduren med ett instrument. Dessa punkteringar är något mer benägna att uppstå om en polypp tas bort.
Perforeringar kan ofta behandlas med vaken väntan, säng vila och antibiotika. Stora tårar är medicinska nödsituationer som kräver kirurgisk reparation.
Blödning
Om ett vävnadsprov tas eller en polypp tas bort, kan du märka en viss blödning från rektum eller blod i avföringen en dag eller två efter testet. Detta är vanligtvis inget att oroa sig för. Men om din blödning är tung eller inte slutar, låt din läkare veta det.
Elektrokoagulationssyndrom efter polypektomi
Denna mycket sällsynta komplikation kan orsaka svår magsmärta, snabb hjärtfrekvens och feber efter en koloskopi. Det orsakas av en skada på tarmväggen vilket resulterar i en brännskada. Dessa kräver sällan kirurgisk reparation och kan vanligtvis behandlas med säng vila och medicinering.
Biverkning mot anestesimedel
Alla kirurgiska ingrepp har en viss risk för negativa reaktioner på anestesi. Dessa inkluderar allergiska reaktioner och andningsbesvär.
Infektion
Bakterieinfektioner, såsom E. coli och Klebsiella, har varit kända för att uppstå efter koloskopi. Dessa kan vara mer benägna att hända på medicinska centra som har otillräckliga infektionsbekämpningsåtgärder införts.
Kolonoskopierisker för äldre vuxna
Eftersom tjocktarmscancer växer långsamt rekommenderas inte alltid koloskopier för personer med en genomsnittlig risk eller som är äldre än 75, förutsatt att de hade testet minst en gång under det senaste decenniet. Äldre vuxna är mer benägna än yngre patienter att uppleva komplikationer eller dödsfall efter detta förfarande.
Tarmförberedelserna som används kan ibland vara av oro för äldre eftersom det kan leda till uttorkning eller elektrolytobalans.
Personer med dysfunktion i vänster kammare eller hjärtsvikt kan reagera dåligt på prep-lösningar som innehåller polyetylenglykol. Dessa kan öka den intravaskulära vattenvolymen och orsaka komplikationer såsom ödem.
Förberedda drycker som innehåller natriumfosfat kan också orsaka njurkomplikationer hos vissa äldre.
Det är viktigt att äldre människor helt förstår sina kolonoskopiska prep-instruktioner och är villiga att dricka hela mängden prep-vätska som krävs. Om du inte gör det kan det resultera i lägre färdigställande under testet.
Baserat på underliggande hälsotillstånd och hälsohistoria hos äldre vuxna kan det också finnas en ökad risk för hjärta- eller lungrelaterade händelser under veckorna efter en koloskopi.
Problem efter koloskopi
Du kommer troligtvis vara trött efter proceduren. Eftersom anestesi används kan du behöva någon annan ta dig hem. Det är viktigt att se vad du äter efter proceduren för att inte irritera din kolon och för att undvika uttorkning.
Problem med efterprocessen kan inkludera:
- känsla av uppblåst eller luftig om luft införs i din kolon under proceduren och det börjar lämna ditt system
- en liten mängd blod som kommer från rektum eller i din första tarmrörelse
- tillfällig lätt krampbildning eller buksmärta
- illamående som ett resultat av anestesin
- irritation i ändtarmen från tarmpreparatet eller proceduren
När man ska ringa en läkare
Alla symptom som orsakar oro är en god anledning att ringa läkare.
Dessa inkluderar:
- svår eller långvarig buksmärta
- feber
- frossa
- svår eller långvarig blödning
- snabb hjärtfrekvens
Alternativ till en traditionell koloskopi
Kolonoskopi anses vara guldstandarden för screeningstester för cancer i tjocktarmen och rektal. Det finns dock andra typer av tester som kan vara lämpliga för dig. Dessa test kräver vanligtvis koloskopi som en uppföljning om avvikelser upptäcks. De inkluderar:
- Fekalt immunokemiskt test. Detta hemtest testar för blod i avföringen och måste tas årligen.
- Fekalt ockult blodtest. Detta test lägger till en blodprovskomponent till det fekala immunokemiska testet och måste också upprepas årligen.
- Avföring DNA. Detta hemma-test analyserar avföring för blod och för DNA som kan vara förknippat med tjocktarmscancer.
- Barium lavemang med dubbla kontraster. Denna röntgen på kontoret kräver också tidigare tarmrengöring. Det kan vara effektivt att identifiera stora polyper men kanske inte upptäcker mindre.
- CT-kolonografi. Detta test på kontoret använder också tarmrengöring prep men kräver inte bedövning.
Hämtmat
Koloskopier är mycket effektiva screeningsverktyg som används för att upptäcka tjocktarmscancer, rektalcancer och andra tillstånd. De är väldigt säkra, men inte helt utan risk.
Äldre vuxna kan ha högre risknivåer för vissa typer av komplikationer. Prata med en läkare för att avgöra om du ska ha en koloskopi.
