Översikt
För att behandla KOL, kan du behöva ta en kombination av flera olika mediciner. Vissa av dessa läkemedel slappnar av i luftvägarna. Andra tar ner svullnad i lungorna. Målet med att ta mer än ett läkemedel tillsammans är att hjälpa dig att andas lättare.
Ett sätt att leverera KOL-läkemedel är genom en inhalator. När du andas in i den här L-formade enheten levererar den medicinen direkt i lungorna.
Du kan ta varje medicin du behöver genom separata inhalatorer. Eller så kan du ta två eller tre läkemedel i en enda inhalerad dos.
Vad är trippelterapi?
Trippelterapi kombinerar tre inhalerade KOLS-läkemedel:
- en kortikosteroid för att få svullnad i luftvägarna
- en långverkande beta-agonist för att slappna av musklerna runt din luftväg
- ett antikolinergt läkemedel för att bredda de stora luftvägarna
Tidigare skulle du ta trippelterapi i två separata inhalatorer. En inhalator innehöll en inhalerad kortikosteroid och en långverkande beta-agonist. Den andra innehöll ett antikolinergikum.
2017 godkände FDA Trelegy Ellipta, den första trippelterapin i en inhalator. Den kombinerar:
- flutikasonfuroat, en kortikosteroid
- vilanterol, en långverkande beta-agonist
- umeclidinium, ett antikolinergikum
Du tar Trelegy Ellipta en gång om dagen genom att andas in det pulverformiga läkemedlet genom inhalatorn. Denna medicin öppnar luftvägarna, minskar svullnad i lungorna och hjälper dig att andas lättare i 24 timmar.
Din läkare kan sätta dig i trippelterapi om du har gått i en eller två terapi och det inte har gjort tillräckligt för att kontrollera dina symtom och förhindra KOLS-bränn.
Vad är dubbelterapi?
Dubbel terapi för KOL kombinerar två läkemedel till en inhalator. Denna behandling har funnits sedan 2013.
Vissa dubbla terapier kombinerar ett antikolinergt läkemedel med en långverkande beta-agonist:
- Anoro Ellipta (umeclidinium och vilanterol)
- Duaklir (aclidiniumbromid och formoterolfumarat)
En annan kombinerar en långverkande beta-agonist med en kortikosteroid:
Breo Ellipta (flutikasonfuroat och vilanterol)
Fungerar trippelterapi bättre än dubbla terapi?
Trippelterapi verkar minska antalet blossar och förbättra livskvaliteten hos personer med KOL bättre än dubbla terapi. Men det kan öka din risk för biverkningar.
Studier visar att personer som är på trippelterapi har färre KOL-blossar än de som är på dubbelterapi. De är också mindre benägna att läggas in på sjukhus för attacker av KOLS-symtom.
En analys av 21 studier visade att användning av trippelterapi minskade antalet måttliga till svåra KOLS-fällningar, förbättrade lungfunktionen och ledde till en bättre livskvalitet jämfört med dubbelterapi. En nackdel var att människor på trippelterapi var mer benägna att få lunginflammation.
Trippelterapi i en inhalator fungerar inte bättre än samma behandling som ges i tre separata inhalatorer, tyder forskning. Bekvämlighet är den största fördelen med att ta de tre läkemedlen tillsammans. Enklare dosering kan hjälpa människor att hålla sig med sitt behandlingsschema och inte missa doser.
Det är också möjligt att kombinera tre läkemedel som fungerar på olika sätt kan vara mer effektiva vid behandling av KOL. Men det har inte bevisats ännu.
Vem är en kandidat?
Trelegy Ellipta är godkänd för personer med KOL, inklusive personer med kronisk bronkit och emfysem. Din läkare kan förskriva detta läkemedel om du har tagit dubbla terapi, men dina symtom har inte förbättrats tillräckligt. Trelegy Ellipta är inte avsett för personer med astma.
Dubbla terapier som Anoro Ellipta och Duaklir är godkända för underhållsbehandling av KOL. Breo Ellipta är också godkänd för att behandla astma hos vuxna.
Vilka är biverkningarna?
De vanligaste biverkningarna av trippelterapi inkluderar:
- huvudvärk
- ryggont
- en förändring i din känsla av smak
- diarre
- hosta
- halsont
- maginfluensa
Andra möjliga risker inkluderar:
- ökad chans att få lunginflammation
- jästinfektion i munnen
- försämring av befintliga infektioner såsom tuberkulos
- försvagade ben
- glaukom och grå starr
Trelegy Ellipta, Anoro Ellipta och Duaklir innehåller alla boxade varningar om den ökade risken för dödsfall från långverkande beta-agonister som vilanterol hos personer med astma. Dessa läkemedel rekommenderas inte för personer med astma.
Avhämtningen
Din läkare kan föreslå att du går på trippelterapi om du inte har kontrollerat dina KOLS-symtom tillräckligt med den inhalator med dubbla terapi. Att byta till trippelterapi kan fungera bättre för att hjälpa dig att undvika symptombränn.
Innan du byter till en ny behandling, fråga din läkare vilka biverkningar det kan orsaka. Ta reda på om du har en ökad risk för dessa problem på grund av din hälsohistorik eller andra mediciner du tar. Fråga hur du hanterar alla biverkningar du upplever.
