Vad är binjurecancer?
Binjurecancer är ett tillstånd som uppstår när onormala celler bildas i eller reser till binjurarna. Din kropp har två binjurar, en ligger ovanför varje njure. Binjurecancer förekommer vanligtvis i det yttersta lagret av körtlarna eller binjurebarken. Det verkar generellt som en tumör.
En cancertumör i binjurarna kallas ett binjurebarkortkarcinom. En icke-cancerös tumör i binjurarna kallas ett godartat adenom.
Om du har cancer i binjurarna, men den inte har sitt ursprung i det, betraktas det inte som ett binjurebarkortkarcinom. Cancer i bröst, mage, njurar, hud och lymfom sprids troligen till binjurarna.
Typer av binjurar tumörer
Godartade adenom
Godartade adenom är relativt små, vanligtvis mindre än 2 tum i diameter. De flesta personer med denna typ av tumör har inga symtom. Dessa tumörer förekommer vanligtvis endast på en binjurar, men de kan förekomma i båda körtlarna i sällsynta fall.
Adrenala kortikala karcinom
Adrenala kortikala karcinom är vanligtvis mycket större än godartade adenom. Om en tumör är mer än 2 tum i diameter är det mer troligt att det är cancer. Ibland kan de växa tillräckligt stora för att trycka på dina organ, vilket kan leda till fler symtom. De kan också ibland producera hormoner som orsakar förändringar i kroppen.
Vilka är symtomen på binjurecancer?
Symtom på binjurecancer orsakas av överproduktion av hormoner. Dessa är typiskt androgen, östrogen, kortisol och aldosteron. Symtom kan också uppstå från stora tumörer som pressar på kroppens organ.
Symtom på överdriven androgen- eller östrogenproduktion är lättare att upptäcka hos barn än vuxna eftersom fysiska förändringar är mer aktiva och synliga under puberteten. Några tecken på binjurecancer hos barn kan vara:
- överdriven köns-, arm- och ansiktshårtillväxt
- en förstorad penis
- en förstorad klitoris
- stora bröst hos pojkar
- tidig pubertet hos flickor
Hos ungefär hälften av personer med binjurecancer förekommer inte symtomen förrän tumören är tillräckligt stor för att trycka på andra organ. Kvinnor med tumörer som orsakar ökning av androgen kan märka ansiktshårtillväxt eller fördjupning av rösten. Män med tumörer som orsakar ökning av östrogen kan märka bröstförstoring eller ömhet i bröstet. Att diagnostisera en tumör blir svårare för kvinnor med överskott av östrogen och män med överskott av androgen.
Symtom på binjurecancer som producerar överskott av kortisol och aldosteron hos vuxna kan inkludera:
- högt blodtryck
- högt blodsocker
- viktökning
- oregelbundna perioder
- lätt blåmärken
- depression
- regelbunden urination
- muskelkramp
Vilka är riskfaktorerna för binjurecancer?
Vid denna tidpunkt vet forskarna inte vad som orsakar binjurecancer. Enligt American Cancer Society orsakas cirka 15 procent av binjurecancer av en genetisk störning. Vissa tillstånd kan ge dig en ökad risk att utveckla binjurecancer.
Dessa inkluderar:
- Beckwith-Wiedemann syndrom, som är en onormal tillväxtstörning präglat av en stor kropp och organ. Personer med detta syndrom löper också risk för cancer i njurarna och levern.
- Li-Fraumeni syndrom, som är en ärftlig störning som orsakar en ökad risk för många typer av cancer.
- Familial adenomatous polyposis (FAP), som är ett ärftligt tillstånd som kännetecknas av ett stort antal polypper i tjocktarmen som också har en hög risk för tjocktarmscancer.
- Multipel endokrin neoplasi typ 1 (MEN1), som är ett ärftligt tillstånd som får många tumörer att utvecklas, både godartade och maligna, i vävnader som producerar hormoner som hypofysen, paratyreoidea och bukspottkörteln.
Rökning ökar sannolikt också risken för binjurecancer, men det finns inget avgörande bevis ännu.
Hur diagnostiseras binjurecancer?
Diagnosering av binjurecancer börjar vanligtvis med din medicinska historia och en fysisk undersökning. Din läkare drar också blod och samlar in ett urinprov för testning.
Din läkare kan beställa ytterligare tester som:
- en bildstyrd fin nålbiopsi
- en ultraljud
- en CT-skanning
- en positron emission tomography (PET) scan
- en MR-skanning
- en adrenal angiografi
Vilka är behandlingarna för binjurecancer?
Tidig behandling kan ibland bota binjurecancer. Det finns för närvarande tre huvudtyper av standardbehandling för binjurecancer:
Kirurgi
Din läkare kan rekommendera en procedur som kallas en adrenalektomi, som innebär att binjurarna tas bort. Om cancern har spridit sig till andra delar av kroppen, kan din kirurg också ta bort närliggande lymfkörtlar och vävnad.
Strålterapi
Strålterapi använder högenergi röntgenstrålar för att döda cancerceller och hindra nya cancerceller från att växa.
Kemoterapi
Beroende på din cancerstadium kan du behöva genomgå kemoterapi. Denna form av cancerläkemedelsbehandling hjälper till att stoppa tillväxten av cancerceller. Kemoterapi kan administreras oralt eller injiceras i en ven eller muskel.
Din läkare kan kombinera kemoterapi med andra typer av cancerbehandlingar.
Andra behandlingar
Ablation eller förstörelse av tumörceller kan vara nödvändig för tumörer som är osäkra att ta bort kirurgiskt.
Mitotan (Lysodren) är det vanligaste läkemedlet som används vid behandling av binjurecancer. I vissa fall ges det efter operationen. Det kan blockera överdriven hormonproduktion och kan bidra till att minska tumörens storlek.
Du kan också diskutera behandlingar med kliniska prövningar med din läkare, till exempel biologisk terapi, som använder immunsystemet för att bekämpa cancerceller.
Vad är de långsiktiga utsikterna?
Om du utvecklar binjurecancer kommer ett team av läkare att arbeta med dig för att samordna din vård. Uppföljande möten med dina läkare är viktiga om du har haft binjuretumörer tidigare. Binjurecancer kan komma tillbaka när som helst, så det är viktigt att hålla nära kontakt med ditt medicinska team.
